17. Опишите клиническую картину грыжи диска в грудном отделе.
Менее 1% грыж межпозвонковых дисков образуются в грудном отделе. Свыше 75% из них формируются ниже позвонка Т8, наибольшая частота отмечается на уровне Т11-Т12. Обычно выявляется центральная протрузия. У большинства пациентов грыжа диска развивается вследствие дегенеративного процесса; травма служит причиной лишь 10-20% грыж диска. Боль (корешковая или срединная)—самый частый начальный симптом, далее по частоте следует онемение. Слабость нижних конечностей—начальный симптом у 28% пациентов. Нарушения мочеиспускания редко бывает начальным симптомов, но в целом наблюдается у 30% пациентов.
18. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз при болях в грудном отделе?
- Злокачественные или доброкачественные опухоли позвоночника Анкилозирующий спондилез
- Торакоабдоминальная невропатия (сахарный диабет) Межреберная невралгия Опоясывающий герпес
- Компрессионные переломы грудных позвонков
- Процессы в брюшной полости (поражение желчного пузыря, язва желудка, панкреатит)
- Кардиальные причины (аневризма аорты)
- Интрамедуллярные поражения (например, при демиелинизируюшем процессе)
