183. Как расположены палочки и колбочки в сетчатке?
Шесть миллионов колбочек сконцентрированы в центральных отделах сетчатки, а 120 миллионов палочек— в ее периферических отделах. В ямке, расположенной по центру желтого пятна, имеются только колбочки, при этом каждая колбочка связана только с одной ганглиозной клеткой, что обеспечивает очень высокую разрешающую способность. В периферических отделах сетчатки с одной ганглиозной клеткой связано множество палочек, что обеспечивает высокую чувствительность, но более низкое разрешение.
184. Какова основная функция палочек?
Палочки обеспечивают сумеречное зрение, они наиболее чувствительны к световым волнам в диапазоне между синей и зеленой частью цветового спектра.
185. Какова основная функция колбочек?
Колбочки обеспечивают дневное зрение и цветовое восприятие. Выделены три типа колбочек, которые настроены, благодаря различиям в характеристиках зрительных пигментов, на восприятие световых волн в синей, зеленой и красной частях спектра.
186. Как устроена афферентная часть дуги зрачкового рефлекса?
Аксоны ганглиозных клеток сетчатки, обеспечивающих зрачковый рефлекс, направляются в составе зрительного нерва, а затем зрительного тракта, но затем отклоняются от основного зрительного пути, направляясь вниз к претектальному ядру среднего мозга. Волокна, идущие от претектального ядра, частично перекрещиваются в области задней спайки и подходят к ядру Эдингера-Вестфаля как на своей, так и на противоположной стороне.
187. Какое ядро обеспечивает сужение зрачка?
Сужение зрачка обеспечивает ядро Эдингера-Вестфаля, которое представляет собой преганглионарное парасимпатическое ядро и входит в состав группы ядер глазодвигательного (III) нерва.
188. Каким образом происходит расширение зрачка?
Расширение зрачка обеспечивает трехнейронный путь. Первый нейрон расположен в ипсилатеральной половине гипоталамуса, его волокна следуют вниз через ствол головного мозга и шейный отдел спинного мозга к сегментам Т1-Т2, где образуются синапсы.
189. Что такое синдром Горнера?
Синдром Горнера развивается в результате нарушения симпатической иннервации глаза. Для него характерна классическая триада: птоз, миоз, и ангидроз.
190. С помощью какой фармакологической пробы можно диагностировать синдром Горнера?
В оба глаза закапывают 2% раствор кокаина, что в норме приводит к расширению зрачка (кокаин нарушает обратный захват симпатического медиатора но-радреналина). Если один из зрачков не расширяется, можно сделать заключение о наличии синдрома Горнера, так как отсутствие расширения зрачка предполагает перерыв симпатической иннервации данного глаза. Чтобы установить уровень поражения, в глаз закапывают амфетамин, который вытесняет норадреналин из нервных окончаний и расширяет зрачок. Расширение зрачка в ответ на закапывание амфетамина свидетельствует о поражении первого или второго нейронов. Отсутствие расширения зрачка свидетельствует о вовлечении третьего (постганглионарного) нейронов.
191. Поражение каких нервных структур вызывает афферентный зрачковый дефект?
Афферентный зрачковый дефект характеризуется отсутствием реакции зрачка на свет и связан с поражением афферентного звена зрачкового рефлекса. Его вызывают поражения зрительных путей до уровня хиазмы, как правило, вовлекающие зрительный нерв.
