Напишите нам

Поиск по сайту

При комбинировании ингибиторов ангиотензинпревращающего фер­мента (АПФ) с вазодилататорами возможно падение артериального давле­ния (АД). При взаимодействии с препаратами, снижающими преднагрузку, включая нитраты и празозин, могут развиваться синкопальные и пресинко- пальные состояния (табл. 21.1). Диуретики стимулируют ренин-ангиотензи- новую систему (РАС) и усиливают антигипертензивный эффект, что имеет благоприятное значение для некоторых больных, однако у пациентов с СН

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: потенциальные взаимодействия

  •  Аспирин: снижение терапевтического эффекта
  •  Калийсберегающие диуретики: амилорид, Moduretic, Moduret, триамтерен, Dyazide, Dytide, спиронолактон (Aldactone), Aldactazide
 Препараты, снижающие преднагрузку:
  • Диуретики
  • Нитраты
  • Празозин
  • Кардиологические препараты, экскретируемые почками
  • Антиаритмики: b-блокаторы (атенолол, соталол, надолол)
  • Дигоксин
  •  Иммунотропные препараты
  • Аллопуринол
  • Ацебутолол
  • Гидралазин
  • Пиндолол
  • Прокаинамид
  • Токаинид
  • Фуросемид
  • Пробенецид
  • НПВС
  • Препараты лития
  • Циклоспорин
  • Фенотиазиды
  • Имипрамин
  • НПВС — нестероидные противовоспалительные средства.

Влияние на почки

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (АТ) у не­которых больных с почечной патологией снижают скорость клубоч­ковой фильтрации (СКФ), что может привести к снижению клиренса других кардиологических препаратов, выводящихся почками. Воз­можно взаимодействие с экскретирующимися почками (3-блокатора- ми (надолол, атенолол, соталол) и антиаритмическими средствами.

 Аденозин: потенциальные взаимодействия

  •  Карбамазепин
  •  Дипиридамол: с осторожностью
  •  Метилксантины (теофиллин)
  •  Кофеин
  •  При сочетании с калийсберегающими диуретиками (амилорид, эплеренон, триамтерен, спиронолактон, Moduretic, Moduret, Dya- zide) возможно увеличение сывороточного калия до опасного уров­ня. Такой эффект чаще встречается у больных с почечной патоло­гией. Нормальный уровень сывороточного креатинина у больных с недостаточной массой тела может не отражать наличие почечной дисфункции, что требует соблюдения мер предосторожности, в осо­бенности у пожилых пациентов.
  •  Эта группа препаратов способна снижать диуретический эффект фуросемида /1/.
  •  Пробенецид ингибирует канальцевую экскрецию ингибиторов АПФ и увеличивает сывороточную концентрацию этих препаратов.
  •  Ингибиторы АПФ вызывают снижение клиренса дигоксина на 20-30% и увеличивают его концентрацию в крови.
  •  При взаимодействии с циклоспоринами возможно развитие гиперкалиемии гематологические/иммунологические эффекты

Риск развития побочных иммунологических эффектов возрастает при комбинировании с препаратами, влияющими на иммунный статус. Необхо­димо проводить оценку уровня антинуклеарных антител и уровня нейтрофи- лов при сочетании с ацебутололом, аллопуринолом, гидралазином, пиндоло- лом, прокаинамидом и токаинидом.

Влияние на ЖКТ

Прием антацидов снижает всасывание фозиноприла.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры