Напишите нам

Поиск по сайту

Некоторые кардиологические лекарственные средства способны вза­имодействовать друг с другом и с некардиологическими препаратами. Для врача первостепенное значение имеет осведомленность о возможности таких взаимодействий, которые могут нести потенциальную опасность для паци­ента или нивелировать терапевтические эффекты. Правильное назначение лечения с учетом свойств препаратов поможет избежать ошибок и, как след­ствие, судебных разбирательств в отношении врача.

За последние 20 лет число доступных кардиологических препаратов выросло более чем на 100%. Также значительно увеличилось количество ле­карственных средств для лечения психиатрических, ревматических, невро­логических, инфекционных, гастроэнтерологических заболеваний. Следова­тельно, увеличилась возможность лекарственных взаимодействий.

Несмотря на наличие кратких описаний взаимодействий отдельных групп препаратов в предыдущих главах, в этой главе приводится обобщение всей данной темы, а именно:

  •  Взаимодействие между кардиологическими препаратами.
  • Взаимодействие кардиологических препаратов с препаратами для лечения другой патологии, а также с веществами, обладающими фармакологическими свойствами (кофеин, алкоголь, табак).
  • Влияние некардиологических препаратов на сердечно-сосудистую систему.

Лекарственные взаимодействия, как правило, сказываются на фарма­кодинамике и фармакокинетике.

  1. Фармакодинамика: проявляются при взаимодействии двух препа­ратов, имеющих сходные или противоположные лекарственные или побоч­ные эффекты. К примеру, такое взаимодействие может быть следствием конкуренции за один и тот же рецептор, либо проявлением влияния на одну и ту же физиологическую систему. В некоторых случаях гемодинамические эффекты одного препарата усиливают или ослабляют гемодинамические эффекты другого.
  2. Фармакокинетика: происходит в том случае, когда один препарат влияет на всасывание, распределение, метаболизм и экскрецию другого.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Взаимодействие каждого отдельного кардиологического препарата (либо группы препаратов) обсуждается по следующей схеме:

Кардиологические эффекты:

  • Вазодилатирующий эффект (артериальное или венозное дейст­вие, снижение пост- или преднагрузки), гипотензия, пресинко- пальные состояния.
  • Инотропный эффект: положительный или отрицательный, влия­ние на фракцию выброса (ФВ), способность провоцировать раз­витие сердечной недостаточности (СН).
  •  Влияние на работу синоатриального (СА) или атриовентрику­лярного (АВ) узла.
  • Влияние на проводимость.
  • Аритмогенное действие.
  • Холинергический эффект.
  • Концентрация в плазме крови
  • Почечный клиренс препарата; влияние на функцию почек и уро­вень сывороточного калия.
  •  Гематологические эффекты, включая антикоагулянтную актив­ность и иммунологические эффекты.
  • Влияние на печень и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).
 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры