Напишите нам

Поиск по сайту

В экспериментах на животных обнаружен тератогенный эффект у ан­тагонистов кальция. Эти препараты не применялись широко у беременных, за исключением небольших исследований на поздних сроках беременности при лечении тяжелой артериальной гипертензии, в которых была доказана очень высокая эффективность нифедипина (5-10 мг внутрь) без каких-либо побочных эффектов /12/.

Нифедипин используется при выраженной артериальной гипертензии и при эклампсии, применяется в течение 4-6 недель без видимых побочных эффектов. При назначении нифедипина на поздних сроках беременности жен­щинам с прогрессирующей тяжелой артериальной гипертензией было зареги­стрировано снижение АД на 26/20 мм рт. ст. через 20 мин после приема /12/.

Если диастолическое АД увеличивается выше 110 мм рт. ст. и не сни­жается с помощью метилдопы и b-блокаторов, необходимо немедленно отме­нить метилдопу и назначить нифедипин в дозе 25-50 мг.

Дозирование. Пролонгированный препарат назначается в дозе 30-60 мг один раз в день. Лучше всего его комбинировать с 50 мг атенолола или 5 мг пиндолола в день. Такая комбинация во время последнего триместра беремен­ности назначается на одну-две недели и обеспечивает постепенное снижение артериального давления. После этого переходят на поддерживающую терапию (3-адреноблокаторами, при необходимости в комбинации с гидралазином.

Нифедипин играет роль в лечении фульминантной преэклампсии и тя­желой артериальной гипертензии, резистентных к терапии, которые воз­никают в течение последних нескольких недель беременности, а также для лечения гипертонических кризов. Для установления четких показаний без­опасности применения при гипертонических кризах необходимо проведение контролируемых клинических испытаний. Врачам следует проверять, одо­брен ли препарат для конкретной ситуации.

Меры предосторожности. Не следует сочетать нифедипин и другие антагонисты кальция с магнием сульфатом ввиду возможного резкого паде­ния АД. Магния сульфат широко используется для предотвращения развития судорог у пациенток, страдающих тяжелой преэклампсией в сочетании с рези­стентной гипертензией.

Дозирование. Нифедипин назначается в дозе 5-10 мг три раза в день, либо в виде пролонгированных форм в дозе 10-20 мг два раза в день или 30 мг один раз в день. Для экстренного снижения АД при выраженной ар­териальной гипертензии одна капсула, принятая внутрь, снижает АД в тече­ние 30 мин и является более предпочтительной формой, чем сублингвальная, снижающая АД за 10-20 мин. Несмотря на широкое использование, сублинг­вальные формы не одобрены Food and Drug Administration (FDA). Предпоч­тение отдается приему внутрь, поскольку при этом пик антигипертензивного эффекта значительно не отличается от сублингвальных форм.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры