Напишите нам

Поиск по сайту

ДИАГНОСТИКА

Физикальное исследование

Исследование чувствительности

Исследование пороговой тактильной чувствительности с помощью монофиламентного эстезиометра — наиболее чувствительный метод диагностики сдавления нервов. Количество нервных окончаний при этом не изменено, но снижается число нервных импульсов, поступаю­щих от них в головной мозг. Любые исследования дискриминацион­ной чувствительности требуют значительного восстановления иннер­вации, поэтому их проводят больным, у которых функция поврежден­ного нерва практически полностью восстановлена.

Исследование двигательной функции

Во время физикального исследования используют шкалу оценки мы­шечной силы, разработанную Британским советом медицинских ис­следований.

Инструментальные исследования

Количественное измерение мышечной силы позволяет сравнивать раз­ные методы лечения, направленные на восстановление функции нер­вов. Сила, развиваемая отдельной мышцей или группой мышц на сторо­не поражения, измеряется с помощью динамометра и выражается в про­центах от аналогичного показателя на неповрежденной конечности.

Даже небольшое локальное снижение скорости распространения возбуждения по нерву, например в области запястного канала, задерж­ка проведения или увеличение латентного периода рефлексов свиде­тельствуют о значительном внешнем сдавлении нерва, приводящем к его частичной ишемии. Определение скорости распространения воз­буждения по нервам — наиболее чувствительный инструментальный метод диагностики их сдавления. При полном или частичном наруше­нии анатомической целостности нерва или его выраженном сдавлении примерно через 3 нед после травмы появляются электромиографиче­ские изменения.

В норме при раздражении нерва, например локтевого, сигнал мож­но зарегистрировать с помощью электрода, приложенного к коже го­ловы в проекции чувствительной зоны коры головного мозга проти­воположной стороны. Это исследование соматосенсорных вызван­ных потенциалов. При перерыве афферентных путей на любом уровне вызванные потенциалы будут отсутствовать. Однако в отличие от преганглионарного повреждения при постганглионарном наблюда­ется нормальная скорость распространения возбуждения по нерву, поскольку полностью сохранен путь от нервных окончаний до тел ак­сонов.

Отсутствие сигнала на Т2-изображениях при МРТ свидетельствует о поражении миелиновой оболочки, снижение содержания воды в мы­шечной ткани — о денервации.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры