Напишите нам

Поиск по сайту

1. Какие клинические признаки отличают менингит от энцефалита?

У пациентов с менингитом выявляются ригидность мышц шеи, головная боль, светобоязнь и лихорадка. Для энцефалита характерны нарушение психического статуса в виде угнетения сознания, дезориентации, поведенческих и речевых на­рушений, очаговые неврологические симптомы, в том числе парциальные припад­ки или гемипарез. На практике большинство инфекций вызывают комбинацию признаков энцефалита и менингита, которая обозначается как менингоэнцефалит. Тем не менее в соответствии с классическими представлениями, бактериальный менингит характерен изменениями в мозговых оболочках и проявляется мемпмгеальными еммпюмамп, тогда как кинетический энцефалит преимущественно нызывает церебральную симптоматику.

2. Когда при бактериальной инфекции результаты исследования ЦСЖ анало­гичны асептическому менингиту?

Асептический менингит часто вызывается вирусном инфекцией и обычно ха­рактеризуется лнмфоцитарным плеоцитозом, нормальным уровнем глюкозы, уме­ренным повышением уровня белка, негативным окрашиванием по Грамму и отсут­ствием роста бактерии при посеве. Сходные изменения ЦСЖ встречаются при час­тично леченых бактериальных менингитах и параменингеальных очагах инфекции (например, при эпидуральном, субдуральном или внутримозговом абсцессах).

3. Самой частой причиной снижения уровня глюкозы в ЦСЖ (гипогликоррахии) является бактериальный менингит. При каких других заболеваниях может выявляться гипогликоррахия?

  • 1. Крнптококковый менингит
  • 2.  Туберкулезный менингит
  • 3.  Сифилитический менингит
  • 4.  Нейросаркоидоз
  • 5.  Карциноматоз мозговых оболочек

4. У пациента картина вероятного острого бактериального менингита, но вы не можете получить информированного согласия на проведение люмбальной пункции (ЛП) до выполнения компьютерной томографии (КТ). Вы благора­зумно решаете немедленно начать антибактериальную терапию, не дожида­ ясь ЛП. Какие тесты вы можете выполнить для идентификации возбудителя?

Серологические исследования, в том числе латекс-агглютинация или кон-триммуноэлектрофорез (КИЭ) на Streptococcuspneumoniae. Neisseriameningitidh, Haemofilusinfluenzaeи Listeriamonocytogenesмогут быть положительными в кропи, моче и ЦСЖ (даже после начала антибактериальной терапии). о. Посев ЦСЖ, даже после начала введения антибиотиков, может давать поло­жительные результаты в течение нескольких часов.

10. Назовите самого частого возбудителя менингита после закрытой черепно-мозговой травмы?

Стрептококк (S. pneumoniae).

11. Назовите самые частые причины абсцесса мозга.

1.  Контактное распространение инфекции из прилегающего очага (средний отит или синусит).

2.  Гематогенное распространение из удаленного очага.

3.  Проникающая черепно-мозговая травма пли нейрохирургические процедуры.

4.  Криптогенные абсцессы мозга (20% случаев).

12. Опишите клиническую картину абсцесса мозга.

Абсцесс мозга часто вызывает симптомы, напоминающие проявления опухо­ли мозга, но прогрессирующие 6uupci Наиболее частые проявления —головная боль, очаговая , признаки по­вышенного внутричерепного давления. Лихорадка и лейкоцитоз в крови встреча­ются не часто.

13. Как выглядит абсцесс па КТ?

Абсцесс выглядит как гиподенсивная зона, окруженная накапливающим кон­траст кольцом. Тонкостенное кольцо чаще встречается при абсцессе, тогда как толстостенное неравномерное кольцо более характерно для опухоли.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры