Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Фельдшеру
-
Видео
-
Диетология
-
book
- Справочник фармацевта
Рассматривая физиологическую систему регуляции аппетита, необходимо обратить внимание на периферические и центральные звенья.
- Периферические звенья — концевые элементы обонятельного, зрительного и вкусового анализаторов (относят условно).
- Центральные звенья — соответствующие ядра гипоталамуса:
- латеральные (центр голода);
- вентромедиальные (центр насыщения).
Главным образом катехоламинергические (альфах, бетах и бетаг-адренорецепторы), серотонинергические (5-НТхВ и 5-НТ2С-рецепторы) и дофаминергические (Dx-рецепторы) медиаторные механизмы распространяют центростремительную и центробежную импульса-цию в этой системе. Ученые установили зависимость аппетита от следующих составляющих:
К противорвотным относятся различные вещества, способные оказывать противорвотное действие, влияя при этом на разные звенья нервной регуляции.
Если рвота была вызвана местным раздражением желудка, то обычно назначают местные анестетики, а также средства, обладающие вяжущим и обволакивающим эффектом.
Способностью снижать возбудимость рвотного центра и хеморецепторной пусковой зоны обладают некоторые нейротропные средства. Хеморецепторная пусковая зона имеет холинергические (мускариновые), дофаминовые, серотониновые и гистаминовые (Hi) рецепторы. Противорвотный эффект достигается их блокированием.
Ингибиторы протонного насоса оказывают следующее действие:
- способны предупреждать повреждение НПВС слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
- могут уменьшать частоту повторных желудочно-кишечных кровотечений, которые являются следствием осложнения язвенной болезни. Это действие особенно выражено в том случае, если в процессе лечения была достигнута эрадикация Н. pylori;
- способствуют эффективному купированию болевого синдрома (при хроническом панкреатите). Это происходит по причине подавления секреции, а также снижения интрапанкреатического давления.
Выбор лекарственного средства для лечения диареи зависит от ее этиологии.
1. Инфекционная диарея лечится антибиотиками, а также иными антибактериальными средствами.
2. При диарее, связанной с функциональными нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, назначают препараты, которые способны улучшить процессы пищеварения, обладающие вяжущим и адсорбирующим эффектом.
Все препараты, входящие в данную группу, получили свое название по основному действию, которое они способны оказывать — ингибирование Н4 -К+ -АТФазы — протонного насоса — на апикальной мембране париетальных клеток, находящихся в слизистой оболочке желудка. Перенос ионов водорода из париетальной клетки в просвет желудка осуществляется именно этим ферментом. Активация ингибиторов протонного насоса становится возможной только при кислом значении рН (<4). Этим обусловливается их высокая селективность. После того, как активация произошла, ингибиторы протонного насоса начинают образовывать прочные ковалентные связи с сульфгидрильными группами 813-й аминокислоты (цистеин) Н+ -К+ -АТФазы. Кроме того, они способны тормозить заключительный этап секреции соляной кислоты. При этом состояние рецепторов (Нг, М3 и др.) на базальной мембране париетальных клеток не влияет на подавление кислотопродукции этими препаратами. Ингибирование протонного насоса может быть обратимо и необратимо:
