Напишите нам

Поиск по сайту

Частым видом травм нужно считать ушиб и разрыв почки. Разрывы почки обычно возникают как результат непрямых воздействий и включают в себя следующие повреждения:

  • 1)  повреждения жировой капсулы с образованием гемато­мы в околопочечной клетчатке;
  • 2)   разрыв паренхимы почки без нарушения целости ча­шечек и лоханки с образованием подкожной гематомы;
  • 3)   повреждение паренхимы с нарушением целости чаше­чек и лоханки с образованием урогематомы (попадание мочи в кровь), что оборачивается мочевой инфильтрацией и гема­турией;
  • 4)  размозжение почки на фоне повреждения брюшины;
  • 5) полный отрыв почки от сосудистой ножки и изолиро­ванное повреждение почечных сосудов с сохранением цело­сти самой почки с развитием обширных гематом.

Клиническая картина имеет основными признаками по­чечной травмы поясничные боли, припухлость в области травмированного органа (как внешнее проявление околопо­чечной гематомы), гематурию. При открытых повреждениях признаки более очевидны, они дополнительно включают вы­деление из раны мочи.

Более конкретно симптоматика зависит от степени по­вреждения почки, поскольку при легких формах поражения состояние больного остается в целом удовлетворительным. Поверхностные повреждения вроде ушиба поясницы сопро­вождаются локальными болями и небольшой околопочечной гематомой. При осмотре поясницы часто определяются кож­ные повреждения — синяки, царапины, ссадины. Пальпа-торно выявляется плотное образование, расположенное в районе пораженной почки. Также заметно напряжение ске­летной мускулатуры брюшной стенки и поясницы.

Следует знать, что при легких поверхностных поврежде­ниях поясничной области гематурия обычно не выражена. Если же присутствует гематурия при полном отсутствии других сигналов со стороны почек, то с большей вероятно­стью нужно подозревать уретроррагию, то есть кровотече­ния вследствие травмы мочеиспускательного канала. Травма уретры сравнительно легко определяется по тому признаку, что кровотечение (по каплям или струей) происходит неза­висимо от акта мочеиспускания, тогда как при поражении почек кровянистые выделения из уретры выводятся только с мочой.

При интенсивном кровотечении из почки в моче появля­ются ,сгустки, форма которых нередко червеобразная (черве­образные сгустки образуются в результате скопления крови в мочеточниках). Если гематурия обусловлена кровотечени­ем не из почек, то сгустки в моче будут отсутствовать. Сла­бое почечное кровотечение также не дает сгустков, но лишь окрашивает мочу.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры