Напишите нам

Поиск по сайту

При разрыве почки или мочевого пузыря в сочетании с повреж­дением органов брюшной полости целесообразно одноэтапное хи­рургическое лечение уроабдоминальной травмы, произведенное из лапаротомного доступа. Оптимально подобранный вид анесте­зии является одним из необходимых условий для эффективного устранения выявленного повреждения органов мочевой системы и брюшной полости.

К повреждениям, которые нуждаются в неотложном оператив­ном вмешательстве, относятся разрыв паренхиматозного органа, :ложненный интенсивным кровотечением, перфорация с изли-[ем содержимого полого органа в брюшную полость (перитонит), [желая черепно-мозговая травма с внутричерепной гематомой.

Оперативные вмешательства, которые могут быть произведены отсроченно, на втором этапе лечения, показаны в основном при травме костей скелета. Травматологические операции типа метал-лоостеосинтеза, аппаратного вытяжения конечности, фиксации ко­стей таза и др. успешно производятся на втором этапе, после окон­чательного устранения опасных для жизни осложнений, вызванных травмой внутренних органов.

В отдельных случаях при острой урологической травме опера­тивное вмешательство на почке, мочевом пузыре и мошонке также может быть выполнено на втором этапе, после устранения осложне­ний, вызванных повреждением других органов. Функциональные результаты отсроченных оперативных вмешательств, как показы­вает опыт лечения таких больных, хорошие. Тактика отсроченных оперативных вмешательств, неоднократно проверенная в практике неотложной урологии и хирургии, дает возможность углубленно об­следовать травмированные органы, провести консультацию врачей смежных специальностей и предоперационную подготовку боль­ных. Динамическое наблюдение за больными позволяет уточнить характер травмы и удостовериться в необходимости ранее намечен­ного оперативного вмешательства. Тяжелые послеоперационные осложнения сочетанной урологической травмы имеют место у 25% пострадавших. Опасными и наиболее неблагоприятными осложне­ниями, нередко приводящими к летальному исходу, являются отек головного мозга и травматический шок.

Летальность при сочетанной урологической травме составля­ет 30%; при изолированной травме органов мочеполовой системы она несравненно ниже (0,6%). Основной (63%) причиной смерти больных с множественной скелетной и абдоминальной травмой, по данным судебно-медицинского исследования умерших, является травматический шок.

В целом эффективность комплексного лечения травмированных больных достаточно высокая; по материалам Московской город­ской клинической больницы № 20, она составляет 93,4%. Положи­тельные результаты лечения свидетельствуют о правильно органи­зованной службе по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим, рациональной хирургической тактике и адекватном использовании методов интенсивной терапии.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры