Напишите нам

Поиск по сайту

Следует отметить, что контрольные исследования, проводимые непосредственно после окончания плазмафереза, не выявляют столь значительного снижения концентрации указанных выше продуктов метаболизма, как через 1 сут после процедуры. Это объясняется тем, что лечебный эффект плазмафереза обусловлен не только ме­ханическим удалением патологических веществ из организма [Ло-паткин НА. и др., 1985].

В результате первого сеанса плазмафереза, инфузионной и анти­бактериальной терапии, трансфузии препаратов крови наступает выраженная стабилизация состояния больных, что позволяет осу­ществить оперативное вмешательство с меньшим риском. Своевре­менное включение плазмафереза в комплекс лечебных мероприя­тий расширяет возможности для выполнения органосохраняющих операций, так как альтерирующее действие бактерий и токсинов на почку значительно уменьшается.

Следует остановиться на тех наблюдениях, в которых тяжелое течение травматической болезни сопровождается сепсисом и по­лиорганной недостаточностью. Из-за нестабильной гемодинамики и глубоких метаболических нарушений оказание оперативного по­собия больным, поступающим в тяжелом состоянии, практически невозможно, а прогноз заболевания весьма сомнителен. Своевре­менное включение плазмафереза в комплекс экстренных меропри­ятий позволяет в сжатые сроки вывести таких больных из критиче­ского состояния и повысить эффективность лечения.

Практика показывает, что при выраженной гнойной интоксика­ции у больных, леченных традиционными методами, существенно возрастает продолжительность пребывания в стационаре, а для до­стижения клинического эффекта необходима массивная антибак­териальная терапия.

В тех случаях, когда после однократного плазмафереза сохра­няются выраженные изменения гомеостаза, следует проводить по­вторные сеансы детоксикации до нормализации клинических и ла­бораторных показателей.

Сравнительная оценка клинического эффекта, полученного по окончании курса лечебного плазмафереза, наглядно иллюстри­рует преимущества этого метода перед традиционными методами детоксикационной терапии. Так, к указанному сроку практически исчезают клинические проявления гнойной интоксикации, нор­мализуются и лабораторные показатели: лейкоцитоз не превышает 7,5-109/л при палочкоядерном сдвиге 4—5%, концентрация мо­лекул средней массы составляет 0,270 усл. ед. Содержание креа-тинина и мочевины в крови снижается до нормы. У больных с гепаторенальным синдромом значительно уменьшается желтуш-ность склер и кожных покровов, уровень билирубина снижается до 15—17 мкмоль/л.

Таким образом, улучшение показателей активности гнойно-вос­палительного процесса у больных с травмой органов мочеполовой системы, леченных традиционными методами, происходит мед­леннее, и в ряде наблюдений они не достигают нормальных вели­чин. Воспаление приобретает торпидное течение с клиническими проявлениями интоксикации, печеночной и почечной недостаточ­ности.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры