Напишите нам

Поиск по сайту

Многолетние наблюдения подтверждают, что в случаяхторакоаб-доминального ранения, травмы костей таза и скелета нередко выяв­ляются различные по характеру повреждения почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры, мошонки [Мазин В.В., 1973; Siemer S. et al., 1997]. Практика показывает, что на фоне ухудшающейся крими­ногенной ситуации в последние десятилетия резко возросла частота как изолированных, так и сочетанных повреждений органов моче­половой системы. Результаты лечения зависят не только от того, насколько своевременно будет оказана специализированная медицинская помощь пострадавшему, но и в значительной мере от рациональной хирургической тактики. Допустимость выполнения неотложного оперативного вмешательства и оказания анестезиоло­гического пособия определяются характером полученной травмы и возникшими осложнениями, наиболее опасным из которых является травматический и геморрагический шок. От правильного выбора тактики лечения при травме органов мочеполовой системы во многом зависят исходы травматической болезни, при которой основным (70%) контингентом являются лица трудоспособного воз­раста. В детском и подростковом возрасте и у больных старше 50 лет травма органов мочеполовой системы имеет комбинированный ха­рактер и встречается с одинаковой частотой: в 15% наблюдений.

Для выбора лечебной тактики у больных с травмой органов моче­половой системы основное значение имеют правильно собранный анамнез, данные осмотра и обследования пострадавших. Клиниче­ские и инструментальные исследования необходимы для определе­ния характера травмы и уточнения тех особенностей, которые пра­вильно ориентируют в поиске адекватных методов лечения у боль­ных с тяжелой сочетанной травмой.

Обследование следует проводить по индивидуальному плану, учитывая тяжесть состояния пострадавшего и возникшие осложне­ния. Допустимость применения методов обследования определяют локализация, характер и осложнения травмы, но в первую очередь тяжесть травматического и геморрагического шока. В комплексном исследовании органов мочеполовой системы следует предусмотреть обзорную и экскреторную урографию, ультразвуковое исследова­ние почек, мочевого пузыря, органов мошонки.

А.А. Науменко (1992), А.В. Амосов и СВ. Бутрин (1993) в сво­их исследованиях показали высокую разрешающую способность эхоскопии в диагностике закрытой травмы органов мочеполовой системы. Применение рентгенологического и ультразвукового ме­тодов исследования позволяет добиться более высокой точности диагностики закрытой урологической травмы. При подозрении на травму мочевого пузыря наиболее информативным методом иссле­дования, позволяющим выявить разрыв его стенки, является вос­ходящая цистография. Разрыв стенки мочевого пузыря на цисто-грамме, выполненной в прямой и боковой проекциях, отчетливо проявляется затеканием рентгеноконтрастного вещества в около­пузырной клетчатке. Скопление рентгеноконтрастного вещества за пределами мочевого пузыря на рентгенограмме определяется в виде бесформенной тени и пятен.

В последнее десятилетие возможность обследования больных с травмой органов мочеполовой системы значительно расширена благодаря компьютерной томографии, применение которой улуч­шило выявление скрытого повреждения почки, органов брюш­ной полости и черепа в трудных для диагностики случаях [Лопат-н Н.А. и др., 1984; Сергиенко Н.Ф. и др., 2001].

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры