Напишите нам

Поиск по сайту

Каковы положительные эффекты ЗГТ?

ЗГТ приводит к ослаблению вазомоторных реакций, устранению диспареунии и уменьшению частоты циститов. В настоящее время ежегодная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе превышает та­ковую у мужчин. Недавние обзоры показали, что сердечно-сосудистые заболева­ния у женщин нередко не диагностируется, а при их выявлении лечатся менее аг­рессивно, чем у мужчин. Исходы инфаркта миокарда у женщин менее благопри­ятны, чем у мужчин, а частота осложнений коронарного шунтирования у них выше. Вопрос о том, снижает ли ЗГТ риск ишемической болезни сердца, остает­ся спорным. Не во всех исследованиях ЗГТ приводила и к снижению уровня хо* лестерина ЛПНП или повышению уровня холестерина ЛПВП. Так как эффект шполипндемических средств у женщин превышает таковой у мужчин, а ингиби­торы З-гидрокси-З-метилглутарил (ГМГ)-КоА-редуктазы явно превосходят ЗГТ по влиянию на уровень липидов в сыворотке, с целью нормализации липидного обмена у женщин в постменопаузе следует использовать гиполипидемическую терапию.

Как заместительная гормонотерапия влияет на костную ткань?

ЗГТ в значительной степени предотвращает развитие остеопороза и связанных с ним переломов в постменопаузе. Данные о влиянии эстрогенов на частоту и тече­ние сенильной деменции требуют проверки.

Каковы возможные негативные эффекты ЗГТ?

Применение эстрогенов связано с некоторым увеличением риска ряда тяжелых осложнений, и чем дольше применяются эстрогены, тем этот риск больше. Терапия эстрогенами без добавления прогестерона увеличивает риск гиперплазии эндомет­рия или рака матки в 4-8 раз. При анализе результатов исследований с участием 150000 женщин было обнаружено, что ЗГТ в течение £ 5 лет увеличивает риск рака молочной железы в 1,35 раз. Риск тромбоэмболии на фоне терапии эстрогенами так­же возрастает примерно в 3 раза. Прогестерон заметно снижает риск рака матки, но может вызывать задержку жидкости, уменьшать уровень холестерина ЛПВП и повышать уровень холестерина ЛПНП.

Сколько женщин соблюдают предписанный режим эстрогенной терапии?

До 70% женщин отказываются начинать или продолжать эстрогенную тера­пию. Лишь 30% придерживаются предписанной схемы более 3-х лет. Это связа­но с появлением маточных кровотечений, боли в молочных железах и страхом перед возможностью развития рака молочных желез и тромбоэмболических ос­ложнений. Комплаентность уменьшается также из-за осведомленности женщин в существовании альтернативных способов лечения остеопороза и дислипопро-теинемии.

Возрастает ли масса тела при ЗГТ?

Хотя это мнение широко распространено, на самом деле, увеличение массы тела связано с самой менопаузой, что объясняется отчасти уменьшением основного обме­на. Женщины, не получающие ЗГТ, прибавляют в весе не меньше, чем получающие такую терапию. Кроме того, у них чаще развивается ожирение по мужскому типу

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры