1. Использовать представления о константе времени для осмысления физиологии искусственной вентиляции легких.
2. Сравнить эффекты постоянного и убывающего потока при вентиляции, управляемой по объему.
3. Рассмотреть влияние механики дыхания на форму кривой давления в дыхательных путях при вентиляции, управляемой по объему.
4. Рассмотреть влияние сопротивления и растяжимости на поток при искусственной вентиляции, управляемой по давлению.
5. Рассмотреть роль скорости нарастания давления при проведении принудительной и вспомогательной вентиляции, управляемой по давлению.
6. Рассмотреть критерий завершения вдоха при поддержке вдохов давлением.
7. Обсудить роль усиленных вдохов при искусственной вентиляции легких.
8. Обсудить физиологические эффекты изменения отношения времени вдоха к времени выдоха.
ВВЕДЕНИЕ
Современные модели аппаратов ИВЛ, управляемые микропроцессорами, позволяют врачу выбрать подходящую форму кривой инспираторного потока. В этой главе описываются технические и физиологические аспекты различных форм инспираторного потока при ИВЛ.
КОНСТАНТА ВРЕМЕНИ
Понятие константы времени лежит в основе легочной механики при искусственной вентиляции легких. Константа времени определяет скорость изменения объема участка легких при пассивном раздувании или спадении. Константа времени может быть найдена из уравнения:
Vt = Vixe-,/r,
где Vt — объем участка легкого в момент времени t, Vi — исходный объем участка легкого, е — основание натурального логарифма, т — константа времени. Заметим, что изменение объема практически полностью завершается по истечении пяти констант времени.
В физиологии дыхания постоянная времени рассчитывается как произведение сопротивления и растяжимости. Участки легких с более высоким сопротивлением и/или с большей растяжимостью отличаются большей постоянной времени и требуют большего времени для наполнения или опорожнения. Напротив, участки легких с более низким сопротивлением и/или растяжимостью отличаются меньшей постоянной времени и требуют меньшего времени для наполнения или опорожнения. Простой метод расчета экспираторной константы времени при принудительной вентиляции легких под положительным давлением заключается в делении экспираторного
дыхательного объема на пиковое значение экспираторного потока
