Череп и позвоночник новорожденных

13. Какова в норме окружность головы у доношенных новорожденных?

У девочек 50-й процентиль окружности головы равен 34 см, у мальчиков — 35 см. В первые 3 мес жизни ее ежемесячное увеличение составляет 2 см, в после­дующие 3 мес. — 1 см, во втором полугодии жизни —приблизительно 0,5 см. Таким образом, к 1 году у мальчиков окружность головы достигает 46,5-47 см, у девочек — на 1 см меньше. У недоношенных окружность головы в конце концов достигает тех же размеров, что и у доношенных, но на скорость ее увеличения влияет состояние питания и здоровья. По немногочисленным опубликованным данным, догоняющий рост головы возникает, в конце концов даже у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, но не ранее 24 нед. беременности в отделение патологии беременных (см. табл. 13.1).

Нормы окружности головы в зависимости от гестационного возраста

Гестационный возраст (нед.)                 Окружность головы (см; мальчики/девочки)

28                                                                                                25/24

32                                                                                                29/28

36                                                                                                32/31

40                                                                                                35/34

14. Имеет ли диагностическое значение пальпация большого родничка?

Да. Она позволяет оценить внутричерепное давление. Разумеется, пальпаторная оценка в известной степени субъективна и неточна. Во время спокойного сна большой родничок при пальпации слегка запавший и пульсирует. При придании новорожденному сидячего положения западение большого родничка увеличи­вается.

15. Что такое краниостеноз и к чему он приводит?

Краниостеноз — следствие преждевременного закрытия швов черепа. Преждевременное закрытие швов черепа приводит к прекращению его роста в перпендикулярном соответствующему шву направле­нии.

• Долихоцефалия (узкий длинный череп) — следствие преждевременного закрытия стреловидного шва.
• Брахицефалия (широкий укороченный в переднее-заднем направлении череп) — следствие преждевременного закрытия венечного шва.
• Акроцефалия (так называемый башенный череп) — следствие преждевре­менного закрытия трех ...оои (стреловидного, венечного и ламбдовидного).
• Тригоноцефалия — следствие преждевременного закрытия лобного шва.

Нормальные показатели спинномозговой жидкости новорожденного

17.  Какие два тяжелых повреждения спинного мозга встречаются у новорожденных?

К счастью, тяжелая родовая травма спинного мозга встречается редко. При­чиной ее чаще всего бывает чрезмерное отклонение головки при затрудненном выведении плечиков. Последствие такой травмы —вялый тетрапарез при сохран­ности черепной иннервации. Катетер в пупочной артерии, ошибочно проведен­ный до уровня XI грудного позвонка, может закупорить артерию Адамкевича, питающую переднюю спинномозговую артерию, что приводит к необратимому ишемическому повреждению спинного мозга.

Добавить комментарий