Напишите нам

Поиск по сайту

17. Нужно ли отменять статины перед зачатием?

Да. Данных о возможности их применения при беременности у человека недо­статочно, а результаты опытов на животных внушают опасения. Однако при тяже­лой гипертриглицеридемии (т.е. высоком риске панкреатита) в тех случаях, когда низкожировая диета или рыбий жир неэффективны, прием производных фиброевои кислоты приходится продолжать.

18.  Следует ли больным сахарным диабетом принимать перед зачатием препараты фолиевой кислоты?

Эти препараты (1 мг/сутки) перед зачатием необходимо принимать всем жен­щинам.

19. Расскажите о влиянии курения при беременности?

Независимо от наличия сахарного диабета курение во время беременности явля­ется ведущей причиной рождения детей малого веса, увеличивает риск респиратор­ных инфекций, бронхоспазма и синдрома внезапной смерти новорожденных. Отка­заться от курения необходимо еще до зачатия, поскольку никотиновые пластыри или антидепрессанты (амфебутамон) не одобрены для применения во время бере­менности.

20. Как влияет беременность на течение диабетической нефропатии?

При беременности усиливается протеинурия, и у беременных с протеинурией из-за повышения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) белка часто развивает­ся нефротический синдром. У некоторых больных протеинурия может быть на­столько значительной, что обусловливает тяжелые отеки, гипоальбуминемию и ги­перкоагуляцию. Если у беременных с некоторым исходным снижением почечной функции риск прогрессирования нефропатии до необратимой стадии незначителен, то при более выраженной почечной недостаточности (креатинин > 2,5 мг%) риск стойкого снижения СКФ достигает 30 50%.

21. Увеличивает ли нефропатия риск преэклампсии?

Преэклампсия развивается примерно у 20% беременных с сахарным диабетом, а при беременности на фоне артериальной гипертонии или почечной недостаточно­сти риск этого осложнения гораздо выше. У беременных с диабетической нефропа-тией он превышает 50%. Кроме того, в этих случаях возрастает риск преждевремен­ных родов и рождения детей низкого веса. Преэклампсия может протекать тяжело. Поэтому больным с диабетической нефропатией следует рекомендовать беремен­ность только при оптимальном контроле диабета и лучше - на ранних стадиях неф­ропатии.

22. Как влияет трансплантация почки на исход беременности?

У женщин, перенесших трансплантацию почки по меньшей мере за 1-2 года до беременности, у которых сохраняется функция трансплантата, поддерживается нор­мальное артериальное давление, а потребность в иммунодепрессантах невелика, ис­ход беременности гораздо более благоприятен, чем у женщин с тяжелой почечной недостаточностью.

23.  Расскажите о влиянии беременности на течение диабетической  ретинопатии.

Жесткий контроль гликемии при беременности, как и возрастание уровня росто­вых факторов, повышение объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и свертываемости крови, а также анемия, способствуют прогрессированию пролифера-тивной ретинопатии. Поэтому лазерную коагуляцию сетчатки необходимо проводить до беременности. Начальная ретинопатия при беременности прогрессирует редко.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры