Напишите нам

Поиск по сайту

Дислипидемии чаще всего возникают вследствие вторичных причин. Необходима своевременная диагностика, коррекция/лечение следующих со­стояний/заболеваний:

  •  Нарушение диеты.
  •  Сахарный диабет.
  •  Гипотиреоз.
  •  Нефротический синдром.
  •  Хронические заболевания печени.
  •  Ожирение.
  •  Дисгаммаглобулинемия (моноклональная гаммапатия).
  •  Механическая желтуха.
  •  Билиарный цирроз.
  •  Панкреатит.
  •  Злоупотребление алкоголем.
  •  Эстрогены/прогестерон.
  •  Гликогенозы.
  •  Липодистрофия.
  •  Применение лекарственных средств.
  • Нарушение диеты: избыточный прием углеводов, увеличение массы тела, избыточный прием насыщенных жиров и алкоголя.
  • Заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, панкреатит, нефротиче­ский синдром, заболевания печени (механическая желтуха, билиарный цир­роз), моноклональная гаммапатия.
  • Применение лекарственных средств: оральные контрацептивы и ди­уретики могут неблагоприятно сказываться на уровне ОХС и ХС-ЛПВП. Возможности нарушения липидного спектра крови (3-блокаторами часто пре­увеличиваются и неверно истолковываются. Так, ацебутолол, обладающий слабой внутренней симпатомиметической активностью (ВСА), за 24 меся­ца клинического исследования не вызвал значительных изменений уровня ОХС и ХС-ЛПВП.

В Норвежском мультицентровом исследовании при использовании ти- молола снижались кардиологическая смертность и частота внезапной смер­ти независимо от влияния препарата на липидный спектр крови /7/. Неко­торые исследования показывают, что |3-блокаторы, не обладающие ВСА, не дают значительных изменений уровня ХС-ЛПВП /8/, в других приводится лишь небольшое снижение (5%). Нет доказательств, что снижение уровня ХС-ЛПВП на 5% может увеличить риск для больного. Вариабельное незна­чительное снижение уровня ХС-ЛПВП (на 1-7%), вызываемое применением (3-блокаторов, не должно заставлять нас отказаться от их использования, по­скольку они обладают доказанной эффективностью /9/ и увеличивают про­должительность жизни. Таким образом, при необходимости следует комби­нировать (З-блокаторы со статинами у больных с высоким риском развития осложнений ИБС. У некоторых пациентов (З-блокаторы могут приводить к по­вышению уровня триглицеридов. Имеющихся доказательств связи уровня три­глицеридов с риском осложнений ИБС пока недостаточно. Повышение уровня триглицеридов является значительным фактором риска для женщин. Если сре­ди пациентов моложе 60 лет уровень триглицеридов в течение шести месяцев после начала приема в-блокаторов повышается более чем на 30% или уровень ХС-ЛПВП снижается более чем на 10%, то необходима замена на (3-блокатор со слабой ВСА (например, ацебутолол) или другие препараты.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры