Дополнительные методы исследования, включая рентгенографию грудной клетки и электрокардиограмму, позволяют ц подтвердить или отвергнуть первичный диагноз. Они также уменьшают вероятность пропуска серьезного заболевания, явившегося причиной боли в грудной клетке. Вспомогательные методы исследования — изменение ЭКГ после нагрузки, оценка степени перфузии миокарда, эхокардиографический стресс-тест, вентиля-ционно-перфузионное сканирование легких, компьютерная томография грудной клетки и др. — могут в некоторых случаях быть необходимы для уточнения диагноза.
1. Рентгенография грудной клетки. Рентгенография грудной клетки помогает установить причину боли в грудной клетке, вызванной заболеваниями сердца или легких, в том числе такими, как рак легкого, пневмоторакс или пневмомедиастинум. Рентгенологические изменения могут также обнаруживаться при расслоении аорты, однако для уточнения диагноза обычно требуется применение других дополнительных методов исследования. Примерно в 1 /4 случаев рентгенография грудной клетки, проведенная в палате интенсивной терапии пациентам, предъявляющим жалобы на боль в грудной клетке, позволяет получить диагностически значимую информацию, которая оказывает влияние на выбор тактики лечения.
2. Электрокардиография. С помощью 12-канальной ЭКГ можно получить важную диагностическую информацию, позволяющую подтвердить или исключить ишемию миокарда. Нормальная картина ЭКГ достоверно уменьшает вероятность того, что боль в грудной клетке вызвана острым развитием ИМ. Однако примерно у 1/3 пациентов с нестабильной стенокардией регистрируется нормальная ЭКГ и примерно у 4% пациентов с нормальной ЭКГ развивается ИМ. С другой стороны, аномальная ЭКГ с характерными патологическими изменениями (например, подъем сегмента ST, депрессия сегмента ST или появление зубца Q), не только указывает на ОКС (острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия), но также коррелирует с необходимостью проведения инвазивной терапии, осложнениями стационарного лечения или смертью. Неспецифические изменения ST-T-волн наблюдаются часто и могут указывать на заболевания сердца, однако более чем в 2/3 случаях они ассоциируются с некардиогенной патологией.
