Повреждения опорно-двигательного аппарата
Ранняя фиксация костных отломков при переломах костей нижних конечностей позволяет не только снизить риск инфекционных осложнений и предупредить жировую эмболию, но и быстрее приступить к реабилитации. Задача реабилитации при изолированных переломах — обучение самостоятельному передвижению и ходьбе. При множественных переломах может потребоваться более обширная программа реабилитации. Для сохранения подвижности в суставах, особенно при сочетанной травме, полезно раннее применение механотерапии, например аппаратов для пассивной разработки суставов.
Повреждения кисти
Повреждения кисти встречаются довольно часто. Цели лечения — устранение боли и отека, сохранение объема движений, иммобилизация, профилактика образования рубцов, функциональная адаптация мышц к новым биомеханическим условиям («переобучение» мышц). Значительный отек кисти может развиться даже в отсутствие ее непосредственного повреждения. Чтобы предупредить отек или уменьшись его, используют упражнения на объем движений, массаж, иммобилизацию, повязку из эластичного бинта, кисти придают возвышенное положение. При повреждениях кисти используют статические и динамические ортезы. Первые предназначены для иммобилизации кисти, профилактики контрактур и уменьшения отека, вторые позволяют совершать движения в определенном объеме. Важно, чтобы ортез был хорошо отмоделирован. В процессе реабилитации может потребоваться применение аппаратов для пассивной разработки суставов кисти. Важную роль в восстановлении функции кисти играют упражнения, направленные на улучшение мышечной силы и координации движений, а также на функциональную адаптацию к новым биомеханическим условиям.
При повреждениях кисти часто наблюдается боль, которая может стать причиной нетрудоспособности. В таких случаях чаето эффективна психическая десенсибилизация. Благоприятный эффект дают флюи-дотерапия, горячие обертывания, ультразвуковая терапия, парафиновые аппликации и чрескожная электростимуляция нервов. Тепловые процедуры противопоказаны при инфекционных осложнениях, нарушениях чувствительности и когнитивных функций. Как и при фантомной боли, могут быть эффективны анальгетики. В тяжелых случаях может потребоваться блокада нервов.
