Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении больных с травмой, их реабилитация по-прежнему остается малодоступной и пока не стала неотъемлемой частью травматологической службы. Ежегодно из стационаров выписываются более 2,5 млн больных, перенесших травму. Основной задачей травматологической службы является не только повышение выживаемости больных, но и возвращение им трудоспособности и как можно более полное восстановление утраченных функций.
Особенно важна реабилитация при повреждениях головного и спинного мозга, т. к. их последствия весьма серьезны. Повреждения опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника, нижних конечностей, кистей, также могут привести к инвалидности и требуют реабилитационных мероприятий.
СПЕЦИАЛИСТЫ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ
Программа реабилитации включает разнообразные мероприятия, и реализовывать ее должны врачи разных специальностей (табл. 47.2). Она требует их тесного взаимодействия. Важно, чтобы хирург-травматолог понимал необходимость реабилитации и привлекал к ней соответствующих специалистов. Специалисты, в свою очередь, определяют, какие мероприятии и вмешательства необходимы больному и что нужно для их проведения. При этом учитывают повседневную активность, общение и психологическое состояние больного, степень нарушения двигательных и когнитивных функций, наличие сексуальных расстройств. Группу специалистов возглавляет опытный врач, часто это физиотерапевт, но каждый из них руководит лечением в своей области. Активное участие в программе реабилитации должен принимать лечащий врач больного — хирург-травматолог.
Определения Нарушение
Частичная или полная утрата или нарушение функции органа, системы органов или части тела (психические и соматические, анатомические и функциональные нарушения)
Нетрудоспособность
Ограничение или утрата способности выполнять тот или иной вид деятельности таким образом или в таком объеме, как его выполняет здоровый человек
Инвалидность
Обусловленный нарушением или нетрудоспособностью недостаток, препятствующий ведению обычного образа жизни и выполнению профессиональных обязанностей
Специалисты, проводящие реабилитационные мероприятия
Физиотерапевт Ортопед
Специалист по лечебной физкультуре
Трудотерапевт
Логопед
Медицинские сестры, в том числе специально обученные
Психолог
Нейропсихолог
Психиатр
Специалист по рекреационной терапии
Врач-протезист и средний медицинский персонал, занимающийся протезированием
Специалист по профессиональной ориентации
Социальный работник
Пульмонолог
Хирург-травматолог