Напишите нам

Поиск по сайту

Помимо инсулина, препараты которого предусмат­ривают только парентеральное введение, производятся гипогликемические синтетические соединения, которые применяются для лечения сахарного диабета и эффек­тивны при приеме внутрь. Механизм действия этих веществ существенно отличается от инсулина.

Выделяют три группы пероральных противодиабети-ческих препаратов — это производные сульфонамидов, бигуаниды и ингибиторы альфа-глюкозидаз.

Производные сульфонамидов оказывают стимулиру­ющее действие на бета-клетки поджелудочной железы. Мобилизация, а также усиление выброса эндогенного инсулина сопровождают этот процесс. Ученые предпо­лагают, что данные препараты обладают следующими действиями:

  • способны «закрывать» калиевые каналы бета-клеток;
  • могут уменьшать выход калия во внеклеточное пространство;
  • стимулируют высвобождение инсулина.

Также производные сульфонамидов способствуют увеличению числа инсулинчувствительных рецепторов на клетках-мишенях.

Бигуаниды не стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Они способствуют угнетению глюконеогенеза в печени (в том числе гли-когенолиза) и повышению периферической утилизации глюкозы, а также тормозят инактивирование инсулина.

При терапии инсулиннезависимого сахарного диабета (II тип) пероральные противодиабетические препараты выступают в качестве основных лекарственных средств.

Как правило, данные препараты рекомендуют пациен­там после 35 лет, у которых не должно быть дефицита питания, кетоацидоза, различных осложнений, а также сопутствующих заболеваний, требующих немедленной инсулинотерапии.

Производные сульфонамидов не рекомендуется ис­пользовать пациентам, у которых наблюдаются следу­ющие случаи:

  • тяжелые формы сахарного диабета с выраженной недостаточностью бета-клеток;
  • превышение суточной потребности в инсулине 40

ЕД при правильной диете;

  • гипергликемия выше 13,9 ммоль/л (250 мг/дл) натощак, а также высокая глюкозурия на фоне диетотерапии;
  • наличие кетоза или диабетической комы в анамне­зе.

Пациенты, находящиеся на инсулинотерапии, могут быть переведены на лечение препаратами сульфонами-дов в тех случаях, когда нарушения углеводного обмена способны компенсироваться при дозах инсулина менее 40 ЕД/сут. Возможность сразу переходить на лечение производными сульфонамидов возникает тогда, когда дозы инсулина не превышают 10 ЕД/сут.

Следует иметь в виду, что при длительном приме­нении производных сульфонамидов может развиться резистентность. Чтобы преодолеть ее, назначается комбинированная терапия с препаратами инсулина.

При лечении сахарного диабета I типа комбинирова­ние сульфонамидных средств и препаратов инсулина позволяет добиться следующих результатов:

  • снижения суточной потребности в инсулине; замедления прогрессирования ретинопатии. В неко­торой степени это связано с ангиопротективной
  • активностью производных сульфонамидов, в боль­шей степени — П поколения;
  • облегчения течения заболевания.

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры