Изменение положения внутренних половых органов

Изменение положения внутренних половых органов происходит на фоне различных заболеваний и может при­вести к осложнениям, тяжелым последствиям. Выявляет­ся эта патология при гинекологическом осмотре, ультра­звуковом и рентгенологическом исследовании.

Поворот и перекручивание матки вокруг продоль­ной оси при фиксированной шейке матки.

Причины. Наблюдается при одностороннем воспале­нии крестцово-маточных связок, приводящем к их укоро­чению, при наличии опухолевого процесса в малом тазу (опухоль располагается кзади и сбоку от матки). Причи­ной этого состояния являются односторонние объемные образования яичника (киста, кистома) или подбрюшинно расположенная миома матки.

Лечение заключается в устранении причинного фактора.

Элевация матки — смещение матки вверх.

Причины. Возможна физиологическая элевация мат­ки при полном мочевом пузыре и прямой кишке. Причи­ной патологической элевации матки являются объемные образования придатков матки, гематомы и другие патоло­гические процессы в малом тазу.

Лечение — устранение основного заболевания.

Опущение и выпадение внутренних половых орга­нов — такое положение матки, при котором шейка матки располагается ниже спинальной плоскости, проведенной через ости седалищных костей. Выпадение внутренних половых органов может быть частичное (из половой щели видна только шейка матки) и полное (матка выходит пол­ностью).

Причины. К патологии приводит травматизация мышц промежности и тазовой диафрагмы в родах (осо­бенно если промежность при разрывах не ушивают или она заживает вторичным натяжением), частые роды; слабость мышц промежности, не связанная с родами, возникающая у женщин с астеническим телосложением, пониженным питанием, занимающихся тяжелым физи­ческим трудом, при упорных хронических запорах, при половом инфантилизме, резком похудении. Причиной выпадения внутренних половых органов могут быть атрофия тканей в пожилом и старческом возрасте. Часто опущение и выпадение матки возникают у женщин с ре­трофлексией матки. При опущении матки происходит опущение стецок влагалища, при ее выпадении — их выворот. Опущение и выворот стенок влагалища приво­дят к опущению и выпадению тесно связанных с ними мочевого пузыря, (цистоцеле) и прямой кишки (ректо-целе).

Классификация выпадения внутренних половых ор­ганов по Малиновскому:

• I степень — опущение половых органов — отмечает­ся опущение матки, наружный зев ее шейки находится ниже спинальной плоскости, стенки влагалища доходят до входа во влагалище.
• II     степень — неполное выпадение половых органов — шейка матки выходит за пределы половой щели, тело матки располагается выше.
• III   степень — полное выпадение половых органов —вся матка располагается ниже половой щели.

Клиническая картина. Беспокоят болевые ощущения, чувство тяжести внизу живота, ощущение инородного тела во влагалище, нарушение опорожнения кишечника и мочеиспускания, недержание мочи и газов, усиливающиеся при кашле, чиханье, подъеме тяжестей. При выпадении половых органов на их слизистой оболочке появляются пролежни, трещины, трофические язвы, присоединяется инфекция, которая может распространяться на мочевыводящую систему. Выпавшая маткй имеет синюшный цвет, она отечна (из-за нарушения крово- и лимфообращения, легко вправляется njd* горизонтальном положении
больной. 

Лечение. При опущении матки применяют диетотера­пию, витаминотерапию, лечебную гимнастику, водные процедуры. Женщина переводится с тяжелой работы на более легкую. При частичном и полном выпадении внут­ренних половых органов проводят хирургическое лечение — фиксацию органов.

Добавить комментарий