Определение. Острая инфекционная болезнь с токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной сис** тем, местным воспалительным процессом с образованием фиброзного налета.
Симптомы. Инкубационный период 2—10 дней. Клиническая картина зависит от основной локализации патологического процесса и выраженности интоксикации. У взрослых при локализованных формах дифтерии налеты на миндалинах наблюдаются не более чем в 1/3 случаев. У остальных больных, а также в более поздние сроки (3-5 день) налеты разрыхлены и снимаются легко. Регионарные и подчелюстные лимфоузлы увеличены и чувствительны при пальпации. Процесс на миндалинах и реакция регионарных лимфатических узлов могут быть несимметричными или односторонними. При пленчатой дифтерии миндалины сплошь покрыты плотной гладкой фибринозной пленкой сероватого цвета с перламутровым блеском. При снятии шпателем слизистая кровоточит. Лихорадка — 39-40 °С, слабость, головная боль, тахикардия, иногда рвота и боли в животе. Для токсических форм дифтерии зева характерен желеобразный отек подкожной клетчатки шеи, распространенность которого соответствует выраженности интоксикации.
Тяжелой формой болезни является дифтерия гортани. В течении болезни выделяют 3 стадии. В катаральной стадии на фоне умеренной интоксикации появляется сухой «лающий» кашель, постепенно развивается афония. Вторая — стенотическая стадия: сужение дыхательных путей — истинный круп, характеризующийся затрудненным вдохом, сопровождающийся характерным «пилящим» звуком, втягиванием при вдохе межреберий, над-и подключичных ямок и других податливых мест грудной клетки, в дыхательных движениях участвует вспо могательная мускулатура. Последняя — асфиксическая стадия болезни характеризуется симптомами острой д хательной недостаточности (цианозом, беспокойством, во буждением больного, сменяющимся сонливостью, падением сердечно-сосудистой деятельности, судорогами) и обычно заканчивается смертью.
Лабораторные исследования. Бактериологический — основной метод. Серологический — вспомогательный.
Методы лечения. Основным в лечении дифтерии является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Дозы сыворотки и кратность введения определены инструкцией. Детоксикационная терапия, витаминотерапия, симптоматическая терапия. При токсической дифтерии и крупе показаны кортикостероидные препараты.
