Напишите нам

Поиск по сайту

Определение. Гипоталамо-гипофизарное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией кортикотро-пива с последующей двусторонней гиперплазией надпо­чечников и их гиперфункцией.

Синдром Иценко—Кушингаопухоль коры надпо­чечников, юношеская дисплазия коры надпочечников.

Симптомы

Жалобы на общую слабость, головную боль, избыточ­ную массу тела, изменения внешности, нарушения мен­струального цикла (у женщин), половую слабость (у муж­чин), выпадение волос на голове, нарушения сна.

При осмотре: избыточные отложения жировой клет­чатки в области плечевого пояса, груди, живота, лица («лунообразное» лицо). Руки и ноги остаются тонкими. Кожа сухая с гнойничковыми образованиями, «мрамор­ная », с широкими полосами растяжения (стрии), с пете-хиями и кровоподтеками. Выпадение волос.

  • Снижение тонуса и силы мышц.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериаль­ная гипертензия, миокардиодистрофия, ХСН.
  • Изменения в дыхательной системе: бронхиты, пнев­монии.
  • Изменения в системе пищеварения: кариес, хрони­ческий гастрит, «стероидные» язвы желудка и 12-перст-ной кишки, гепатит.
  • Изменения в мочевыделительной системе: мочека­менная болезнь, пиелонефриты.
  • Изменения в половой системе: кольпиты, аменорея, половая слабость.
  • Изменения в костно-суставной системе: стероидный остеопороз, боли в костях и суставах.
  • Осложнения при тяжелой форме течения: прогресси­рующая мышечная слабость, патологические переломы костей, сердечно-легочная недостаточность, нефроскле-роз (гипертоническая почка), тяжелые психические рас­стройства.

Лабораторные исследования

OAK — увеличение содержания гемоглобина, эритро­цитов, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения, лимфо-цитопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

ОАМглюкозурия, протеинурия, лейкоцитурия, три­пе л ьфосфатурия.

БАК — гипокалиемия, гипернатриемия, гиперхолес-теринемия, увеличение щелочной фосфатазы, ферментов крови, высокий протромбиновый индекс, гипопротеинемия.

Инструментальные исследования

ЭКГ — признаки гипокалиемии, гипертрофия миокар­да левого желудочка.

УЗИ надпочечников — увеличение надпочечников при синдроме Иценко—Кушинга — объемное образование в области одного надпочечника.

Компьютерная томография гипофиза: при болезни ценко—Кушинга — микроаденома в области турецкого седла; при синдроме Иценко—Кушинга патология гипо­физа не выявляется.

Рентгенограмма черепа и турецкого седла: ос-теопороз костей черепа и спинки турецкого седла, при­знаки внутричерепной гипертензии — при болезни Ицен­ко—Кушинга.

Лечение синдрома Кущнига

Хирургическое лечение — удаление опухоли гипофи­за (при болезни Иценко—Кушинга), опухоли надпочеч­ников (при синдроме И цел ко—Кушинга).

Лучевая терапия - гамма-терапия и протонное об­лучение гипофиза.

Патогенетическая терапия — медикаментозная те­рапия: для подавления функций гипофиза и надпочечни­ков — парлодел, перитол, аминалоя, фенибут, конвулекс.

Симптоматическая терапия — гипотензивные пре­параты, лечение миокардиодистрофия, поливитаминные комплексы, фосфаден.

Лечение остеопороза — препараты витамина D под контролем количества кальция в сыворотке крови.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры