Объемные образований брюшной полости у новорожденных

75.  Из каких органов исходит большинство объемных образований брюшной полости у новорожденных?

Более чем в половине случаев — из мочевых путей.

76.  Каковы два основных типа объемных образований брюшной полости у новорожденных, исходящие из мочевых путей?

• Гидронефроз вследствие обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.
• Мультикистоз почки.

. Является ли диагностированное антенатально при УЗИ объемное образо­вание брюшной полости плода показанием к досрочному или (и) оператив­ному родоразрешению? Нет.

78. Насколько локализация и другие определяемые путем физикального исследования и УЗИ свойства объемных образований брюшной полости позволяют у новорожденных судить о характере этих образований?

Физикалыюс исследование и УЗИ позволяют ограничить круг предполага­емых диагнозов, хотя и не дают возможности точной диагностики (табл. 17.1). Следует в частности отметить следующее:

Большое объемное образование заполняет брюшную полость, поэтому установить, из какого органа оно исходит, невозможно.

Твердые узловатые образования обычно представляют собой злокачествен­ные опухоли.

Большая подвижность свойственна таким образованиям, как брыжеечные кисты, удвоения кишечника, кисты яичников.

79. Какое лечение показано новорожденной девочке, у которой антенатально обнаружена киста яичника?

Суждения по этому поводу до некоторой степени противоречивы. В большин­стве случаев кисты яичников возникают антенатально вследствие гормональной стимуляции и после рождения спонтанно исчезают. Риск осложнений (перекрута, кровоизлияния в кисту, ее разрыва) зависит в известной степени от ее размера, риск злокачественного перерождения — от строения (он различен для гомогенных и негомогенных кист).

Большинство экспертов рекомендует при бессимптомных эхонегативных кистах диаметром менее 5 см тщательное наблюдение и регулярное УЗИ на про­тяжении нескольких месяцев. Удаление (если возможно, лапароскопическое) по­казано при сдавлении смежных органов, наличии в кисте солидных компонентов или диаметре кисты более 5 см.

80.  Какие визуализирующие исследования информативны в дифференциальной диагностике объемных образований брюшной полости у новорожденных?

Обзорная рентгенография брюшной полости выявляет смещение кишечника и признаки его непроходимости, помогает уточнить локализацию объемного об­разования, а иногда и некоторые его свойства, например, наличие кальцификатов или сообщения с просветом кишки. В большинстве случаев высоко информатив­но УЗИ. Оно дает возможность дифференцировать кистозные и солидные обра­зования, определить взаимоотношения образования со смежными анатомически­ми структурами, а нередко и его происхождение. При необходимости для уточне­ния картины используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, контрастные визуализирующие исследования мочевых путей.

Добавить комментарий