Какое нежелательное действие оказывают на находящихся в отделении интенсивной терапии новорожденных яркий свет и боль?
Под влиянием яркого света у новорожденных усиливается возбуждение, уменьшается прибавка массы тела, снижается насыщение гемоглобина кислородом. Постоянно пребывавший в темноте в утробе матери новорожденный попадает в отделении интенсивной терапии в условия сильной освещенности, необходимой для проведения лечебных манипуляций. Светильники на потолке отделения создают освещенность 80-90 фут-кандел (800-900 лк), более значительную, чем лампы, обычно используемые в жилых комнатах (50-60 фут-кандел, т. е. 500-600 лк) и во много раз превосходящую освещенность внутри плодного пузыря.
Целесообразно ли периодически снижать до минимума воздействие света на находящегося в отделении интенсивной терапии новорожденного?
Да. Чередование периодов освещенности и почти полной темноты действует на новорожденных благоприятно. Постоянное воздействие яркого света, как это обычно имеет место в отделениях интенсивной терапии, мешает установлению суточного биологического ритма. Поддержание такого ритма путем чередования периодов нормальной (60 фут-кандела, т. е 600 лк) и низкой (1 фут-кандела, т. е. 10 л к) освещенности способствует уменьшению частоты сердечных сокращений и дыхания, нормализации поведения, ускорению прибавки массы тела, сокращению продолжительности искусственной вентиляции легких и госпитализации.
В каких единицах измеряется освещенность?
В фут-канделах или люксах. Одна фут-кандела — освещенность, которую обеспечивает источник света силой в 1 международную свечу на расстоянии 1 фута (30,48 см). Одна футкандела приблизительно равна 10 лк. Люкс —международная единица освещенности на расстоянии 1 м от источника света.
Какую освещенность рекомендует в настоящее время для отделений интенсивной терапии новорожденных Американская академия педиатрии?
Рекомендуется днем поддерживать смещенность 1-60 фут-кандел (10-600 лк), ночью — 0,5 фут-кандел
Как с наименьшими усилиями и затратами ослабить нежелательное воздействие света на новорожденных в отделении интенсивной терапии?
Целесообразно приобрести люксметр и разработать стандарты освещенности для отделения. Кроме того, необходимо ознакомить персонал отделения
с тем, как влияет освещенность на состояние и развитие новорожденных. От прямых солнечных лучей инкубаторы прикрывают. Если избежать воздействия яркого света невозможно (например, при осмотре или перестановке инкубатора), глаза ребенка прикрывают защитной повязкой. Основные источники яркого света — окна и мощные лампы. Рекомендуется иметь у каждого инкубатора или кроватки индивидуальный светильник, мощность которого можно регулировать с помощью реостата.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: СТАНДАРТЫ ОПТИМАЛЬНОЙ ОСВЕЩЕННОСТИ И ДОПУСТИМОГО УРОВНЯ ШУМА В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
- 1. Возможность регулирования освещенности в лечебной зоне в интервале 10-600 лк (1-60 фут-кандел).
- Наличие у каждого инкубатора или кроватки индивидуального светильника.
- Наличие по крайней мере одной лампы дневного света с абажуром, обеспечивающей освещенность 60 фут-кандел).
- Громкость постоянного шумового фона и наслаивающихся на него преходящих шумов не должна в среднем за 1 ч превышать 50 дБ, максимальный уровень преходящих шумов — 70 дБ.
