Риск облучения плода, сканирование

Следует ли рекомендовать прерывавие беременности, если женщина по недосмотру подверглась сканированию I ¹²³ или получила аблативную дозу ¹³¹I?

Сканирование наранних сроках практически безопасно, так как щитовидная железа плода начинает поглощать йод только после 10-й недели бе­ременнности и, кроме того, радиационное воздействие в этих случаях крайне незна­чительно (период лолужизни ¹³¹I составляет примерно 8 часов). Гораздо большее беспокойство должно вызывать применение аблативной дозы ¹³¹I, поскольку период полужизни ЭТОГО изотопа равен 8 суткам, а его излучение более разрушительно для щитовидной железы. Однако, если радиойодтерапия гипертиреоза проводится на са­мых ранних стадиях беременности, когда щитовидная железа плода еще не поглоща­ет йод, то это вряд ли может служить основанием для направления женщины на ис­кусственный аборт.

Как можно минимизировать риск облучения плода?

Для снижения захвата 1311 щитовидной железой плода в первую неделю после введения этого изотопа матери можно использовать ПТУ Гппотиреоз у плода можно диагностировать (путем чрескожного забора пробы крови из пупочной вены) и попытаться вводить Т₄ в околоплодные воды (хотя этот метод все еще оста­ется на стадии эксперимента). Естественно, всем женщинам детородного возраста (независимо от использования ими контрацептивных мер) до введения любой дозы I или ¹³¹I необходимо проводить пробу на беременность.

42. Какое лечение болезни Грейвса следует рекомендовать женщинам до беременности?

При болезни Грейвса у женщин детородного возраста, планирующих беремен­ность, многие специалисты рекомендуют радиойодтерапию (если проба на беремен­ность отрицательна). В одной из серий наблюдений почти за 300 женщинами, которым вводили радиоактивный йод по поводу рака щитовидной железы, не было най­дено увеличения случаев мертворождаемости, преждевременных родов, рождения плодов низкого веса или врожденных пороков у детей при последующих беременно­стях. В ближайшее время после приема ¹³¹1 следует предохраняться от беременнос­ти. Попытки зачатия лучше начинать не менее, чем через 3-6 месяцев после достижения стойкого эутиреоза. У женщин, у которых стойкий эутиреоз поддерживается с помощью низких доз тионамидов, беременность, как правило, протекает нормально, но во время беременности и после родов очень часто дозы этих средств приходится изменять. В тех же случаях, когда гипертиреоз у женщин удается купировать только высокими дозами антитиреоидных средств или при наличии крупного зоба, перед беременностью следует рассмотреть возможность радикал Ы юго лечения болезни Грейвса.

Опишите динамику болезни Грейвса в послеродовом периоде.

Примерно у 70% женщин в послеродовом периоде (обычно в первые 3 месяца), когда исчезает характерная для беременности 11 М М i юсугiрессия, развивается реци­див болезни Грейвса. В эти сроки почти всегда приходится увеличивать дозы анти­тиреоидных средств.

Добавить комментарий