Диагноз тиреотоксикоза, диагностика гипертиреоза

14.  Какими лабораторными исследованиями подтверждают диагноз тиреотоксикоза?

Наиболее чувствительным показателем тиреотоксикоза является сниженный уровень ТТГ в сыворотке, определяемый методами второго или третьего поколения. Поскольку снижение уровня ТТГ характерно и для центрального гипотиреоза, диа­гноз тиреотоксикоза необходимо подтверждать определением свободного Т<. При нормальном уровне последнего для исключения Тз-тиреотоксикоза следует оп­ределять содержание Т3. При тиреотоксикозе обнаруживаются также легкая лейко­пения, нормоцитарная анемия, повышение активности печеночных трансамин аз и костной щелочной фосфатазы, легкая гиперкальцнемия и снижение уровней аль­бумина и холестерина.

15.  Когда диагностика гипертиреоза требует определения антитиреоидных антител?

Причину гипертиреоза обычно позволяют установить анамнез заболевания, а также результаты физикал ьного и радиоизотопного исследований. Определять ан­титела к рецептору ТТГ следует у беременных с болезнью Грейвса, чтобы оценить риск дисфункции щитовидной железы у новорожденных (вследствие трансплацен­тарного переноса тиреостимулирующих или тиреоблокирующих антител). Опреде­ление этих антител показано также при подозрении на эутиреоидную болезнь Грей­вса у больных с офтальмопатией и у больных с чередованием периодов гипер- и ги­потиреоза из-за колебаний уровней тиреоблокирующих и тиреостимулирующих ан­тител к рецептору ТТГ.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ПРИЧИНЫ И ДИАГНОСТИКА ГИПЕРТИРЕОЗА                                    

• 1 К трем наиболее частым причинам гипертиреоза относятся болезнь Грейвса, многоузловой токсический зоб и токсическая аденома.
• 2. У пожилых больных вместо классических адренергических симптомов гипертиреоза могут иметь место потеря веса, депрессия и нарушения сердечной деятельности (обострение стенокардии, мерцательная аритмия и застойная сердечная недостаточность).
•  3. Обычные диагностические исследования при гипертиреозе включают определение уровней ТТГ, свободного Тз (при необходимости и свободного Тз), поглощения радиоактивного йода (ПРИ) и сканирование щитовидной железы с I'²³ или 99mTc.

Добавить комментарий