Напишите нам

Поиск по сайту

Болевые синдромы у пациентов с ВИЧ/ СПИДом часто связаны с поражением нервной системы, скелетно-мышечной системы, желу­дочно-кишечного тракта и кожных покровов. Нередко, у одного больного, может одновремен­но выявляться несколько заболеваний, сопро­вождающихся болевым синдромом, что еще бо­лее затрудняет диагностику и оценку боли. Всес­тороннее, подробное и квалифицированное об­следование во многих случаях способствует облегчению боли, связанной с ВИЧ/СПИДом.

Болевые синдромы при поражении нервной системы

Фактически у всех ВИЧ-инфицированных пациентов выявляются признаки различной степени поражения центральной и/или пери­ферической нервной системы; кроме того, во многих случаях в процессе прогрессирования заболевания возможно развитие патологиче­ских процессов с вовлечением нервной систе­мы. Пациенты могут испытывать боль, вызван­ную как непосредственным действием вируса, так и боль, развившуюся вследствие оппор­тунистических инфекций и злокачественных опухолей, сопровождающихся поражением нервной системы. Лекарственные препараты и другие методы лечения также могут вызывать неврологические осложнения с развитием бо­левого синдрома.

Головная боль

Головная боль часто встречается у пациен­тов с ВИЧ/СПИДом (табл. 20.2). Головная боль может быть признаком широкого спектра заболеваний, начиная от доброкачественных причин боли, таких как головная боль напря­жения, и до серьезных, угрожающих жизни заболеваний, как, например, токсоплазмоз. Дифференциальный диагноз должен охваты­вать широкий спектр заболеваний. Важно от­метить, что одновременно несколько заболе­ваний могут служить причиной головной боли у одного больного. Некоторые виды головной боли, встречающиеся у иммунокомпетент-ных лиц, более часто наблюдаются у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Определение причины головной боли мо­жет представлять достаточно трудную задачу. Некоторые неопасные виды головных болей, такие как мигрень, могут проявляться силь­нейшей болью, тогда как головная боль при за­болеваниях, угрожающих жизни и создающих угрозу для жизненно важных органов, как, например, криптококковая инфекция, может быть достаточно умеренной. Интенсивность боли и другие характеристики боли иногда мо­гут иметь очень важное значение, однако нель­зя полностью полагаться на них при установ­лении точного диагноза.

Люмбальная пункция, компьютерная томо­графия и магнитно-резонансная томография могут помочь в установлении причины голов­ной боли. Оценка клинических симптомов имеет определяющее значение в выборе этих методов исследования; при этом не следует за­бывать о том, что даже самая легкая головная боль может быть признаком опасного заболе­вания у людей с иммунодефицитом.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры