Напишите нам

Поиск по сайту

Что такое центральная и боковая модифицированная лимфаденэктомия?

Центральная лимфаденэктомия - удаление всех лимфатических узлов вокруг щитовидной железы и между трахеей и пищеводом (уровень VI) до входа в грудную клетку и между сонными артериями. Распространяясь латерально, опухоль обычно поражает верхние, средние и нижние яремные лимфоузлы (уровень II-IV) и иног­да—и боковые (уровень V). При модифицированной (или функциональной) лим-фаденэктомии сохраняют внутреннюю яремную вену, грудино-ключично-сосцевид-ную мышцу и добавочный нерв с обеих сторон, поскольку их иссечение не улучша­ет прогноз.

Каковы показания к удалению клетчатки с лимфоузлами при дифференцированном (папиллярном и фолликулярном) раке щитовидной железы?

  • При пальпируемых узлах необходима центральная и/или боковая лимфаде­нэктомия.
  • Центральная лимфаденэктомия (при гистологически доказанном злокачест­венном характере опухоли) практически исключает возможность рецидива и необходимость повторной операции, сопряженной с повышенным хирурги­ческим риском.
  • Предоперационное УЗИ при злокачественном (по данным ТАБ) узле помога­ет обнаружить непальпируемые боковые узлы, которые также требуют ТАБ и при необходимости — иссечения.

Следует ли удалять только измененные узлы или клетчатку с лимфоузлами единым блоком?

Удаление одних только подозрительных узлов увеличивает вероятность 

В каких случаях при рецидиве рака щитовидной железы показана повторная операция?

При подозрении на местный рецидив рака (пальпируемые или подозрительные при УЗИ узлы) требуется ТАБ. При подтверждении рецидива показана полная лимфаденэктомия с последующей радиойодтерапией. При противопоказаниях к опера­ции можно прибегнуть к чрескожной инъекции этанола. При наличии отдаленных метастазов используют радиойодтерапию, но их можно также удалять или подвер­гать прицельному облучению.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры