Напишите нам

Поиск по сайту

Следует выделить два организационных принципа обеспечения иммуноло­гической безопасности переливания эритроцитов:

  • подбор донора, идентичного реципиенту по 10 трансфузионно опасным антигенам: А,В, D, с, Е, С, е, Cw,Кик;
  • определение предсуществующих антиэритроцитарных антител у всех больных и доноров независимо от их групповой и резус-принадлежности.

Под идентичностью в рассматриваемом случае понимают не только полное соответствие (тождество) донора и реципиента по указанным антигенам, но и другие, нетождественные, комбинации, при которых донор не имеет антигенов, отсутствующих у реципиента (табл. 36.1).

Таблица 36.1 Подбор доноров, идентичных с реципиентами по системе Rh, для трансфузии эритроцитов

Реципиент

 

 

Донор

 

 

идентичный

2-й очереди

3-й очереди

фенотип

частота, %

фенотип

частота, %

фенотип

частота, %

фенотип

частота, %

 

 

CcDee

31,9

 

 

 

 

 

 

CCDee

16,8

CcDEe

13,7

 

 

CcDee

31,93

ccddee

12,7

ccDEe

11,8

 

 

 

 

ccDee Ccddee

2,2 1,5

CCDEe

0,1

 

 

CCDee

16,81

CCDee

16,8

CcDee

31,9

CcDEe

13,7

 

 

CCddee

0,03

Ccddee

1,5

CcddEe

0,4

CcDEe

13,69

 

любой фенотип кроме Cw+

 

ccddee

12,71

ccddee

12,7

Ccddee

1,5

ccddEe

од

 

 

ccddee

12,7

CcDee

31,9

 

 

 

 

ccDEe

11,8

CcDEe

13,7

 

 

ccDEe

11,82

ccDee

2,2

Ccddee

1,5

 

 

 

 

ccDEE ccddEe

2,5 0,1

CcddEe

0,4

 

 

CwCDee

2,6

CwCDee

2,6

CCDee

16,8

CwcDee

2,4

ccDEE

2,49

ccDEE ccddEE

2,5

ccDEe CcDEE

11,8 0,04

CcDEe

13,7

CwcDee

2,38

CwcDee

2,4

CcDee CCDee CwCdee

31,9

16,8

2,6

 

 

ccDee

2,21

CcDee

2,2

CcDee

31,9

ccDEe

11,82

 

 

ccddee

12,7

Ccddee

1,5

CcddEe

0,4

Ccddee

1,54

Ccddee ccddee CCddee

1,5 12,7 0,03

ccddEe

0,1

CcddEe

0,4

CwcDEe

1,23

CwcDEe

1,2

CcDee

31,9

 

 

 

 

ccDEe ccddee

11,8 12,7

CcDEe

13,7

 

 

ccDuee

<1

ccDuee ccddee

<1

12,7

Ccddee

1,5

ccddEe

0,07

CcddEe

0,4

ccddee Ccddee CcddEe ccddEe

12,7 1,5 0,4 0,1

 

 

 

 

 

 

CCddee

0,03

 

 

 

 

Окончание табл. 36.1

Реципиент

 

 

Донор

 

1—~

идентичный

2-й очереди

3-й очереди

фенотип

частота, %

фенотип

частота, %

фенотип

частота, %

фенотип

частота, %

CCDEe

0,1

CCDEe CCDee CCddee

0,1 16,8 0,03

CcDee CcDEe

31,9

13,7

 

 

ccddEe

0,1

ccddEe ccddEE ccddee

0,07 12,7

Ccddee CcddEe

1,5 0,4

 

 

CcDEE

0,04

CcDEE ccDEE ccddEE

0,04

2,5

CcDEe CcddEe ccddEe

13,7 0,3 0,1

 

 

Cwcddee

0,04

Cwcddee ccddee

0,04

12,7

Ccddee

1,54

ccddEe

0,07

CCddee

0,03

CCddee

0,03

Ccddee

1,5

CcddEe

0,4

CCDEE

0,00

CCDEE

0,00

CCDEe CCDee

0,1 16,8

Ccddee

1,5

CCddEe

0,00

CcddEe CCddee

0,35 0,03

Ccddee

1,5

ccddee

12,7

CcddEE

0,00

CcddEE ccddEE

0,00 0,00

CcddEe ccddEe

0,4 0,1

 

 

IccddEE

0,00

ccddEE

0,00

ccddEe

0,1

CcddEe

0,4

I CCDuee

 

CCDuee CCddee

0,03

CcDuee CcDee Ccddee

31,9 1,5

ccddee

12,7

CcDuee

 

CcDuee CCDuee ccDuee

 

Ccddee ccddee

1,5

12,7

 

 

ccDuEe

 

ccddee ccddEe ccDuEe

12,7 0,4

Ccddee CcddEe

1,5 0,4

 

 

ccDuEE

 

ccDuEE

ccddEe

ccddEE

0,4

CcddEe

0,4

 

 

CwcddEe

 

ccddee ccddEe CwcddEe

12,7 0,1

Ccddee CcddEe

1,5 0,4

 

 

CwcDEE

 

CwcDEE

ccDEE

ccddEE

2,5

CcDEe

13,7

CcddEe

0,4

кде чем приступать к иммуносерологическому исследованию донора и реципиента (определению группы крови, резус-фактора и других трансфузион-но опасных антигенов эритроцитов), необходимо знать индекс аллоиммуниза-ции населения в регионе.

Обеспечение иммунологической безопасности переливания эритроцитов (тактика трансфузиолога). Условные обозначения: реципиент 1 -нетбеременностей/трансфузий, 2	— есть беременности/трансфузии (без реакций, антител нет), 3	- есть беременности/трансфузии (с реакциями, антител нет), 4	— есть беременности/трансфузии (без реакций/с реакциями, антитела есть) Чрезвычайно важен сбор анамнестических сведений о реципиенте, особенно если это женщина: имелись ли беременности, гемотрансфузии, их количество, как закончились (с осложнениями или без таковых), выявлялись ли ранее антиэ-ритроцитарные антитела, в том числе у членов семьи и близких родственников, общие сведения о семье. Нередко ценную информацию дают сопровождающие больного родственники. Указанные сведения помогают не только уточнить сте¬пень риска посттрансфузионного осложнения, но и фактически избежать его. Недоучет, игнорирование анамнестических сведений о реципиенте, являются ошибкой трансфузиолога.

Обеспечение иммунологической безопасности переливания эритроцитов (тактика трансфузиолога).

Условные обозначения: реципиент

  • 1 -нетбеременностей/трансфузий,
  • 2  — есть беременности/трансфузии (без реакций, антител нет),
  • 3  - есть беременности/трансфузии (с реакциями, антител нет),
  • 4  — есть беременности/трансфузии (без реакций/с реакциями, антитела есть)

Чрезвычайно важен сбор анамнестических сведений о реципиенте, особенно если это женщина: имелись ли беременности, гемотрансфузии, их количество, как закончились (с осложнениями или без таковых), выявлялись ли ранее антиэ-ритроцитарные антитела, в том числе у членов семьи и близких родственников, общие сведения о семье. Нередко ценную информацию дают сопровождающие больного родственники. Указанные сведения помогают не только уточнить сте­пень риска посттрансфузионного осложнения, но и фактически избежать его. Недоучет, игнорирование анамнестических сведений о реципиенте, являются ошибкой трансфузиолога.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры