Напишите нам

Поиск по сайту

Современная стратегия обеспечения иммунологической безопасности транс­фузий эритроцитов основывается на двух объективных показателях - частоте и структуре аллоиммунизации населения в данном регионе.

Сводка 5.1. Шкала приоритета трансфузионно опасных антигенов эритроцитов

Антитела к антигенам:   D>K>E>c> Cw> C>e>Fy>Le>Jk> Р > k
Частота антител, %:  80   6   4   3   2    0,5 0,4 ...................... >................................................................................................. 0,04

По нашим данным [19], из 1 331 612 жителей г. Москвы, преимущественно доноров, 2511 человек содержали антиэритроцитарные антитела. Индекс сен­сибилизации (ИС) составил 0,18 %. Каждый 550-й москвич входит в группу ри­ска ПТО. Среди гематологических больных ИС, и следовательно риск ПТО, во много раз выше - 5,48 % [15]. Антитела идентифицировали в 2074 сыворотках (см. табл. 5.9). Обращает на себя внимание частота анти-К-антител среди алло­иммунизированных лиц (сводка 5.1).

Антитела против антигенов резус и Kell наиболее часты среди сенсибилизиро­ванных: анти-D - 80 %, анти-К - 7,5 %, анти-Е - 4 %, анти-с - 3 %, анти-С w-1 %, к - 0,04 %, другие антитела - 0,4-0,04 %. Среди антител к минорным антиге­нам (все антигены, за исключением А, В и D) анти-К-антитела составляют бо­лее 36 % (58 из 161 образца, см. табл. 5.9), что еще раз указывает на высокую вероятность К-несовместимой трансфузии.

Антитела к антигену К и антигенам других систем (Е, с, Cw, Le, MN) встре­чаются преимущественно у Rh+. Люди Rh+ в большей степени представля­ют собой группу риска ПТО по минорным антигенам, включая фактор К, чем лица Rh-. Среди носителей антител к минорным антигенам люди Rh+ состав­ляют 95 % . С этим необходимо считаться.

В конце 1980-х годов в России антиген К определяли в немногих лаборато­риях учреждений службы крови и это исследование не имело широкомасштаб­ного селективного характера, как это осуществляли в отношении групповой АВО- и резус-принадлежности донора и реципиента.

Определение антигена К представляло проблему главным образом из-за дефицита тестовых сывороток. Наладить определение антигена К в больницах, роддомах и других лечебных учреждениях трансфузиологического профиля, не располагавших ни обученными кадрами иммуносерологов, ни реактивами, было столь же проблематично.

Таблица 5.9

Распределение антител у женщин и мужчин (жителей Москвы) по данным за 2000-2002 гг.

Антитела

Число аллоиммунизироващвих

женщин

мужчин

всего

%

суммарно

rh-

Rh+

rh-

Rh+

D

406

76

482

62,5

79,1%

DC

107

12

119

15,4

DE

7

1

8

1,0

DCE

1

1

од


По данным кооперированных исследований лаборатории стандартизации групп крови ГНЦ РАМН [22]

Вместе с тем достаточно высокая частота сенсибилизации и посттрансфузи-онных осложнений, обусловленных фактором Kell, требовала незамедлитель­ных профилактических мероприятий.

Единственно возможным в тех условиях мероприятием, которое позволило бы в короткий срок осуществить эффективную профилактику посттрансфузионных осложнений по фактору Kell, могло быть соблюдение специалистами службы крова принципа: переливать только К-отрицательную кровь. Гематологический на^чньш центр обратился с рекомендацией к специалистам службы крови: «Не выдавать Ке1Ьположительную кровь в лечебные учреждения».

По данным кооперированных исследований лаборатории стандартизации групп крови ГНЦ РАМН [22].

Вместе с тем достаточно высокая частота сенсибилизации и посттрансфузи-онных осложнений, обусловленных фактором Kell, требовала незамедлитель­ных профилактических мероприятий.

Единственно возможным в тех условиях мероприятием, которое позволило бы в короткий срок осуществить эффективную профилактику посттрансфузионных осложнений по фактору Kell, могло быть соблюдение специалистами службы крова принципа: переливать только К-отрицательную кровь. Гематологический на^чньш центр обратился с рекомендацией к специалистам службы крови: «Не выдавать Ке1Ьположительную кровь в лечебные учреждения».

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры