Трансфузии пациентам с анти-е-подобными антителами

Анти-е-подобные антитела относят к клинически среднезначимым. Введение лицам, содержащим эти антитела, небольших количеств (аликвот) несовмести­мых эритроцитов приводило к их выведению из кровяного русла. При этом кли­ренс несовместимых эритроцитов иногда был слабо выражен, что свидетель­ствовало о вялотекущем их отторжении.

Подбор совместимой крови больным, у которых имеются парциальные анти-е-антитела, не представляет большой сложности, если его проводят из регистра типированных доноров. Эритроциты Е/Е и некоторые е/е (примерно 10 %) яв­ляются совместимыми и нормально выживают in vivo.

Если у реципиента имеются комбинированные антитела - парциаль­ные анти-е + парциальные анти-Нг_о - совместимую кровь подобрать сложно. Подходящими могут оказаться эритроциты с некоторыми делециями Rh.

В случае, если реципиент содержит антитела анти-Нг_о + анти-Hr, найти со­вместимую кровь будет крайне сложно. Совместимыми в этом случае могут оказаться лишь уникальные образцы эритроцитов. Теоретически такие ситуа­ции возможны, но они представляют большую редкость и в литературе не опи­саны. За 45 лет истории ГНЦ (до 2010 г.) наблюдали 1 случай редкой анти-е-подобной сенсибилизации реципиента, которому, однако, удалось совместны­ми усилиями нескольких СПК подобрать совместимую кровь, отобранную в ре­зультате исследования образцов крови доноров Е/Е.

По данным других авторов [374], совместимую кровь для реципиентов, име­ющих анти-е-подобные антитела, удавалось подобрать с частотой 1-2 донора на 100 обследованных. При наличии анти-Нг -антител вероятность подбора была ниже, но можно было иногда найти совместимые дозы крови. При этом авто­ры подчеркивают, что большинство людей, у которых образовались эти антите­ла, были неграми, и найти совместимую кровь среди доноров негров было на­много проще.

Имеется несколько сообщений о том, что переливание эритроцитов cDE-фенотипа пациентам, имевшим анти-е- и анти-е-подобные антитела, проходи-9 без немедленной или отсроченной трансфузионной реакции и не приводило к повышению у реципиентов авидности и титра анти-е-антител в посттрансфу-зионном периоде.