Напишите нам

Поиск по сайту

 Что такое карциноидный криз?

Карциноидный криз это острый приступ горячих приливов, бронхоспазма и артериальной гипотонии. Такие приступы чаще всего провоцируются введением адреналина, симпатомнметических аминов или ингибиторов МАО. Карциноидный криз может развиться и у больных, до того не испытывавших симптомов карциноид­ного синдрома.

 Как можно предотвратить развитие карциноидного криза?

Больным с диагнозом карциноидного синдрома нельзя назначать адреналин, симпатомиметические амины и ингибиторы МАО. Перед любой операцией таким больным за 30-60 минут необходимо ввести п/к 100 мкг октреотида (Сандостати-на). Анестезиологи должны быть предупреждены о наличии у больного карциноид­ного синдрома.

Можно ли предвидеть развитие карциноидного криза?

Риск развития карциноидного криза у больных без проявлений карциноидного синдрома чаще всего оценивают по результатам провокационной пробы с адренали­ном. Каждые 5 минут в/в вводят адреналин, начиная с 1 мкг и постепенно увеличи­вая дозу до максимальной (10 мкг). Каждые 60 секунд регистрируют частоту сердеч­ных сокращений и артериальное давление. Пробу считают положительной, если че­рез 45-120 минут после инъекции адреналина возникает прилив или падение арте­риального давления (на 20 мм.рт.ст. систолического или на 10 мм.рт.ст. диастоличе-ского). На время пробы устанавливают постоянный венозный катетер и тщательно наблюдают за состоянием больного, заранее готовясь к необходимости в/в введения 5 мг фентоламина и 3 мг метоксамина.

Как лечат карциноидный криз?

При остром карциноидном кризе в/в вводят октреотид и гидрокортизон. Если это не помогает, можно применять левомепрамазин (антисеротонинергическое сред­ство), метоксамин (прямое сосудосуживающее средство), фентоламин (блокатор ос-адренорецепторов), ондансетрон (антагонист серотониновых рецепторов) и глю-кагон. При подозрении на карциноидный криз крайне важно исключить применение адренергических и симпатомиметических средств, так как они могут существенно ухудшить состояние больного. 

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры