Какой механизм наиболее характерен для травмы почек?
Ушиб при закрытой травме.
Перечислите клинические проявления повреждения почек.
- Переломы нижних ребер сзади.
- Переломы поясничного отдела позвоночника.
- Симптом Грея Тернера (кровоизлияния — экхимозы - - на коже боковых отделов живота).
- Макро- или микрогематурия.
- Болезненность при пальпации боковых отделов живота.
Как классифицируют повреждения почек?
Согласно рекомендациям Комитета по балльной оценке тяжести повреждений органов при AAST, повреждения почек классифицируют по анатомическим признакам, в зависимости от длины разрыва органа и повреждения сосудов, от (ушиба с микро- или макрогематурией) до V (полное размозжение почки) степени.
Перечислите методы диагностики повреждений почек, назовите их преимущества и недостатки.
Сравнительная характеристика ангиографии, КТи в/в урографии при повреждениях почек
|
Метод |
Преимущества |
Недостатки |
|
Ангиография |
Получение изображения поврежденных сосудов |
Инвазивный |
|
КТ |
Определение степени повреждения, выявление инфарктов почечных сегментов, диагностика повреждений других внутренних органов |
Не подходит при гемодинамически нестабильных состояниях |
|
В/в урогра-фия |
При высоком качестве точность 90%. Позволяет одновременно оценить функцию второй почки при нестабильном состоянии пациента |
Малоинформативна на фоне гипотонии, не позволяет выявить кровь в забрюшинном пространстве |
Многие повреждения почек можно лечить консервативно;
Перечислите травмы почек, требующие хирургического вмешательства.
- Повреждение кровеносных сосудов.
- Размозжение почки.
- Нарастающая или пульсирующая гематома
- Продолжающееся кровотечение.
