Противопоказания и предосторожности при назначении тепловых процедур

Противопоказания

• Острая травма и воспаление
• Кровотечение
• Геморрагический диатез

Предосторожности

• Нарушение чувствительности
• Изменение терморегуляции (например, травма спинного мозга, черепно-мозговая травма, рассеянный склероз)
• Злокачественные опухоли
• Ишемия
• Кожная атрофия или рубцы
• Когнитивные нарушения (например, неспособность пациента сообщить о том, что он испытывает боль)

Преимущества

Тепловые процедуры способствуют умень­шению боли, облегчают расслабление мышц и повышают эластические свойства коллагена.

Методика

Различают поверхностное и глубокое те­пловое воздействие.

1. Поверхностное тепло. При прямом воз­действии тепло проникает максимально на глу­бину от 0,5 до 2 см ниже поверхности кожи в зависимости от выраженности жировой тка­ни. Наиболее распространенные методы воз­действия поверхностного тепла, применяемые для реабилитации пациентов с поражением скелетно-мышечной системы, включают лече­ние влажным теплом, гидротерапию, парафи­новые ванны и флюидотерапию.

а.    Лечение влажным теплом. Для лечения применяется генератор влажного тепла (Hydrocollator). Лечение осуществляется при
помощи специальных ручных горячих компрессов Hydrocollator® или «горячих пакетов (hot packs), выпускаемых в трех стандартных размерах, которые нагреваются в коррозионно
стойких стальных контейнерах в воде температурой 65 и 90°С. Наиболее высокая температура достигается при наложении пакетов на поверхность кожи. Между поверхностью кожи и пакетом помещают ткань (полотенце), чтобы свести к минимуму травму кожи и поддерживать сохранение тепла. Как правило, продолжительность лечебного сеанса варьирует от 20 до 30 минут.

б.   Гидротерапия. При помощи этого метода возможно воздействие на небольшие или обширные участки поверхности тела. Риск повышения температуры тела повышается с уве-
личением объема нагреваемой поверхности. Температура воды не должна превышать 40°С при прогревании больших поверхностей тела и 43°С при воздействии на одну конечность. При применении гидротерапии из-за снижения в воде силы земного притяжения облегчается движение в суставах. Активное движение, вызванное потоком воды, усиливает приток сенсорной информации.

в. Парафиновые ванны. Смесь парафина и минеральных масел доставляет тепло к мел­ким суставам, например к суставам кисти. Ми­неральное масло создает более низкую темпе­ратуру плавления для парафина, обеспечивая повышенное высвобождение тепла по сравне­нию с водой. Температура поддерживается на уровне 52-58°С при аппликациях на верхних конечностях и 45-52°С при лечении нижних конечностей. Парафиновые ванны противопо­казаны пациентам с открытыми ранами и тяже­лыми заболеваниями периферических сосудов.

г. Флюидотерапия. Это метод воздей­ствия сухим теплом. Конечность помещается в аппарат для флюидотерапии, в котором при помощи горячего воздуха циркулирует среда «СеИех¹» (смесь воздуха и равномерно взве­шенных, точно гранулированных твердых ча­стиц) и создается эффект теплового массажа конечности. Считается, что механическая сти­муляция усиливает воздействие тепла, что об­легчает уменьшение боли.

2. Глубокое тепло. Процесс конверсии применяется для глубокого прогревания тка­ней. Методы воздействия глубокого тепла включают ультразвук (применяется наиболее часто), фонофорез, коротковолновую и микро­волновую диатермию.

а. Ультразвук. Ультразвуковая терапия может применяться для лечения контрактур, тендинита, дегенеративного артрита и подо-строй травмы (табл. 6.12).

Ультразвук — это акустическая вибрация с частотой, превышающей 20 кГц, которая не воспринимается человеческим ухом. Продук­ция тепла происходит при вибрации кварце­вых кристаллов (или синтетической керами­ки) на определенной частоте под воздействием электрического тока. Энергия ультразвуковых колебаний поглощается тканью и в конечном итоге превращается в тепловую энергию.

Прогревающее действие максимально вы­ражено при высоком акустическом импедансе, например в местах перехода кость-мышца. Напротив, ультразвуковая энергия быстро проходит через гомогенные структуры, напри­мер подкожные жировые отложения или меха­нические имплантаты, вызывая минимально выраженный тепловой эффект (в связи с тем что тепловая энергия не задерживается в тка­ни и быстро проходит через нее).

Воздействие ультразвуковых колебаний на зоны локализации металлических имплан-татов безопасно для пациента. Однако в при­сутствии метилметакрилата и высокоплотного полиэтилена — материалов, которые часто применяются при тотальном замещении су­става — поглощается большее количество ультразвуковой энергии,

Добавить комментарий