Напишите нам

Поиск по сайту

Перераздувание легких при ручной вентиляции является методом, который исполь­зуют для облегчения очищения дыхательных путей у интубированных больных. Однако нет никаких данных в пользу того, что эта методика действительно улучша­ет состояние дыхательных путей. Более того, она может повышать вероятность по­вреждения легких и нарушения гемодинамики.

Хотя эту процедуру нельзя назвать безвредной, она является важной частью ухода ыхательными путями. Осложнения санации трахеи перечислены в табл. 32-1. Этих осложнений можно избежать, соблюдая правила выполнения процедуры.

К способам селективной санации бронхов (особенно левого) относят использование катетера с изогнутым кончиком, поворот головы больного в сторону (например, оворот вправо для облегчения отсасывания секрета из левого главного бронха) и положение больного на боку. Из всех этих способов наиболее успешным является использование катетеров с изогнутым концом.

Осложнения отсасывания секрета из трахеи

  • -  Гипоксемия
  • -   Ателектаз
  • -   Травма дыхательных путей
  • -  Микробная контаминация
  • -   Нарушения сердечного ритма
  • -   Селективная санация только правого бронха
  • -   Повышение внутричерепного давления
  • Кашель, спазм бронхов

Способы профилактики осложнений отсасывания секрета из бронхов

Гипероксигенация при дыхании смесью в Fioj, = 1 Использование катетера для закрытого отсасывания

Использование катетера правильно подобранного размера (размер катетера = Ю/2 х 3, где ID — внутренний диаметр искусственных дыхательных путей) Использовать умеренное разрежение в вакуумном отсосе для эвакуации секрета (< 150 мм рт. ст.)

Деликатное выполнение процедуры Ограничение времени каждого отсасывания 15 с Отсасывание только во время извлечения катетера.

Закрытая система для отсасывания представлена катетером, заключенным в за­щитный кожух, который соединяет дыхательный контур аппарата и дыхательные пути больного. Таким образом, катетер становится элементом дыха­тельного контура. Футляр защищает катетер от микробного заражения, а включе­ние системы в контур позволяет осуществлять санацию без отсоединения больного от респиратора. Данный способ предупреждает дерекрутирование альвеол во время тсасывания и снижает риск заражения персонала во время осуществления проце-ы. Поскольку катетер для закрытого отсасывания можно использовать мно-ратно и его не надо регулярно менять, этот способ оказывается экономически авданным.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры