Напишите нам

Поиск по сайту

К альтернативному оборудованию для работы с дыхательными путями относят пи­щеводный обтуратор, фаринготрахеальную трубку и комбинированные пищеводно-трахеал ьные трубки. Эти приспособления предназначены только для реанимацион­ных мероприятий. Недавно приобрела большую популярность ларингеальная мас­ка (рис. 31-6). Эту маску устанавливают без ларингоскопического контроля, она снабжена надувным краевым обтуратором низкого давления, который обеспечивает герметичность прилегания трубки ко входу в гортань. Ларингеальную маску надо применять в случаях, когда следует ожидать трудной интубации трахеи. Однако сразу после того как состояние больного стабилизируется, ларингеальную маску следует заменить на обычную эндотрахеальную трубку. Хотя эти приспособления обеспечи­вают лучшую защиту дыхательных путей, чем лицевая маска, они все же могут заме­нить эндотрахеальную трубку только в тех случаях, когда интубация трахеи невоз­можна.

ПУНКТЫ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ

Показаниями для применения искусственных дыхательных путей являются не­обходимость осуществления респираторной поддержки, удаления секрета из ды­хательных путей, устранения обструкции верхних дыхательных путей и преду­преждения аспирации.

 Ларингеальная маска вводится без помощи ларингоскопа и снабжена надувные обтуратором, герметично прилегающим к вхо ду в гортань. (Из: Bishop MJ. Practice guide-lin for airway care during resuscitation. Respir Ca 1995;40:393-403.)

  •  Интубация через рот предпочтительнее интубации через нос, так как в первом случае используется более короткая трубка с меньшим числом изгибов, имею­щая больший внутренний диаметр.
  • К осложнениям интубации трахеи относят смещение трубки, травму дыхатель ных путей, утечку из манжетки, пневмонию, снижение способности  откашливанию секрета и аспирацию.
  • Для оценки положения интубационной трубки применяют аускультацию, осмотр детекцию содержания СОг в выдыхаемом газе, бронхосокпию, световой стилет, детектор пищеводного положения и рентгенографию грудной клетки.
  • У больных, которым интубация трахеи показана только для защиты дыхатель­ных путей или санации *грахеобронхиального дерева, очень часто желательно до принятия окончательного решения об экстубации проводить минимальную респираторную поддержку.
  • К осложнениям экстубации относят охриплость голоса, стридор, отек гортани, ларингоспазм, паралич голосовых связок, стеноз голосовой щели и образование гранулемы.
  • Многие больные в течение нескольких недель без осложнений переносят при­сутствие в трахее интубационной трубки.
  • Для отучения от трахеотомической трубки применяют фенестрированную труб­ку, трахеотомическую трубку малого диаметра без манжетки и трахеостомную кнопку.
  • Применение речевого клапана вынуждает больного выдыхать через верхние ды­хательные пути, позволяет ему говорить и глотать.
  • Такие приспособления, как ларингеальная маска, никогда не следует использо­вать вместо эндотрахеальной трубки, за исключением случаев, когда интубация трахеи невозможна.
 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры