Напишите нам

Поиск по сайту

Лечение повреждений легкого

Большинство повреждений легкого проявляются пневмотораксом и требуют дренирования плевральной полости. Небольшому числу боль­ных приходится выполнять торакотомию. Цели лечения повреждений легкого — остановка кровотечения, прекращение поступления воздуха в плевральную полость, удаление нежизнеспособной легочной ткани. При этом следует применять наиболее простые методы. Анатомиче­ские резекции легкого (лобэктомия или сегментэктомия) обычно не нужны. По нашим данным, наиболее эффективным методом останов­ки кровотечения и прекращения поступления воздуха в плевральную полость является прошивание сшивающим аппаратом. В некоторых случаях при травме груди приходится выполнять лобэктомию. Показа­нием к этому вмешательству является повреждение соответствующего бронха, которое не удается устранить другим способом. У части боль­ных, перенесших лобэктомию и имеющих другие повреждения легко­го, применение ИВЛ, особенно с ПДКВ, нередко приводит к образова­нию бронхоплеврального свища. Для профилактики этого осложнения или ускорения заживления свища при его возникновении линию швов укрывают мышечным или плевральным лоскутом.

Пневмонэктомия

Особую проблему представляет лечение больных с травмой груди, ко­торым требуется пневмонэктомия. По нашим данным, результаты пневмонэктомии у больных с тяжелыми повреждениями ворот легко­го, находящихся в состоянии шока, неутешительны. Больные обычно умирают от правожелудочковой недостаточности во время хирургиче­ского вмешательства или в первые несколько суток после него, по­скольку сердце не справляется со значительным увеличением ОПСС вследствие шока и с одновременным резким возрастанием легочного сосудистого сопротивления после пневмонэктомии. Если пневмонэк­томия все же необходима, чтобы предупредить дальнейшую кровопо-терю, вмешательство выполняют как можно быстрее, сократив реани­мационные мероприятия до минимума. Обычно одновременно про­шивают бронх и сосуды сшивающим аппаратом.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры