Напишите нам

Поиск по сайту

Дифференциальная характеристика пневмоний различной этиологии (Карпов В.В., Сафроненко Л.А., 1998)

Симпто­мы

Пневмококко­вые

Стафилокок­ковые

Миголлаз-мениые

Хламидий-ные (у детей раннего воз­раста)

Гемофиль-

ные до 3 лет

Синегной-ные

Пневмо-цистные

Легнонел-лезные


Возраст

Чаще старше года

Внеболь-иичные - до года, вну-трибольнич-ные - старше года

Старше 3-6 лет

Чаще до 6 мес.

До 3 лет

Любой

У лиц с на­рушенным иммунитетом

Старше 4 лет


Начало

Острое

Острое

Постепенное

Постепенное

»

У 2/3- острое, у 1/3 - посте­ленное

Постепенное

Постепенное у грудных де­тей, острое -приИДС

Острое


Связьс ОРВИ

Нечеткая

Не всегда

Обычно

Нет

Более чем у 50%

Может быть как фон

Отсутствует у грудных де­тей, есть при ИДС

Может быть


Симптома-тика ОРВИ

Нет

Нет

Длительная лихорадка с упорным сухим кашлем 10-12 дней

Длительный спастический кашель без репризов, «со­пение»

Яркие ката­ральные яв­ления, может быть отит, эпиглоттит


Ринит, фа­рингит - при ИДС        ^

Сухой кашель

1


Токсикоз

«расти*

«Серый»

Нет

Нет

выражен

Интоксикация

Нет

------

Выражен


Симпто­мы

Пневмококко­вые

Стафилокок­ковые

Микоплаз-менные

Хламидий-ные (у детей раннего воз­раста)

Гемофиль-

иые до 3 лет

Синегной-ные

Пневмо-цистные

Легнонеллезные

Особен­ности тем­пературной реакции

Выше 38,5'С более 3 дней

Выше 39 'С

Высокая, длительная (10-15 дней)

Часто нор­мальная

До 39-40 'С

Субфебриль­ная

Субфебриль­ная, фебриль­ная у детей с ИДС

39-40 'С, 2-4 недели

Дыха-1,-тельная недоста­точность

Выражена,

«кряхтящее»

дыхание

Выражена

Нет

Выражена

Выражена

Не выражена

Ведущий

клинический

симптом

Выражена

Особен­ности фи-зикальных данных

Соответствуют поражению (доля, сегмент)

Соответствуют поражению (часто доля слева), часто симптоматика бронхита

Обилие рас­сеянных мел­копузырчатых хрипов, часто симптоматика «бронхита»

Скудные, БОС

Соответствуют поражению

■Пестрая», двусторонняя

Скудные, не­отчетливые

Крепитирую-щие, мелкопу­зырчатые хри­пы, участки ослабления, шум трения плевры

Плеврит

У15% гнойно-деструктивный процесс, сероз-нофибринозный плеврит

Может быть гнойный

Редко, фибри­нозный

Нет

Редко, может быть гнойно-геморрагиче­ский

Может быть гнойно-гемор­рагический

Нет

Может быть фибринозный

Симпто­мы

Пневмококко­вые

Стафилокок­ковые

Микоплаз-менные

Хламидий-ные (у детей раннего воз­раста)

Гемофиль-ные до 3 лет

Синегной-ные

Пневмо-цистные

Легнонел-лезные

Прочив особен­ности

Гиперемия кожи, герпетические высыпания, боли в животе при нижнедолевой пневмонии, нейротоксикоз, при верхнедоле­вой - возможна деструкция

ИТШ, распро­страненные деструкции

Фарингит, увеличение лимфатиче­ских узлов, может быть конъюнктивит

Вульвовагинит у матери, конъюнктивит у ребенка на первом меся­це жизни

Трудно диф­ференциро­вать с пневмо­кокковыми

Развивается у детей, по­лучавших АБ, часто деструкция, эмфизема, пневмоторакс

Хроническое течение при ИДС, | признаки хронической дыхательной недостаточ­ности

Длительное течение, отсутствие эффекта от «традицион­ного» лечения. Диарея у 1/3 больных

Гематоло­гическая картина

Лейкоцитоз более 15-10Улв СОЭ 20-40 мм/час

Лейкоцитоз более 15-109/ л, СОЭ более 40 мм/ч, ане­мия

Нет характер­ных измене­ний

Лейкоцитоз, эозинофилия, но изменения могут отсут­ствовать

Как правило,

отсутствует

лейкоцитоз,

увеличение

СОЭ

Умеренный лейкоцитоз, СОЭ более 23 мм/ч

Без измене­ний

Умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ

Рентгено­логическая картина

Гомогенное за­темнение доли сегмента

Негомоген­ный, быстро прогрес­сирующий инфильтрат

Негомогенная инфильтра­ция, «лохма­тая гены»

Гипераэрация, усиление интерстиция, мелкие очаги

Очаговые и очагово-сливные гомогенные затемнения

Двусторонние сливные очаги малой интен­сивности

Диффузные двусторонние изменения, зернистая ин­фильтрация у грудных - ми-лиарные очаги

Зоны за­темнения или «пятнистые» интерстици-альные ин­фильтраты

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры