Бывает ли гематурия физиологическим явлением у новорожденных?
Нет. Гематурия — всегда патологическое явление, и у больных недоношенных детей она наблюдается относительно часто.
Каков критерий диагностики гематурии?
Более 5 эритроцитов в поле зрения при сильном увеличении***
Каковы причины гематурии у новорожденных?
- Перинатальная асфиксия.
- Поражение сосудов почек (тромбоз почечной вены или почечной артерии).
- Новообразования.
- Обструктивная уропатия.
- Коагулопатия.
- Инфекция мочевых путей.
- Травма (наиболее часто — при надлобковой пункции).
- Пороки развития, в том числе поликистоз почек.
Какое обследование показано при гематурии у новорожденных?
- Исследование мочи, дающее возможность исключить другие причины ее красной окраски (высокое содержание уратов, порфиринов, желчных пигментов, миоглобипа, гемоглобина).
- Микроскопия свежей мочи (в постоявшей моче эритроциты гемолизируются).
- Уточнение уровня кровотечения (наличие измененных эритроцитов и цилиндров указывает на кровотечение из паренхимы почек).
- Исключение кровотечения вне мочевой системы (из влагалища, прямой кишки, промежности).
- Посев мочи при подозрении на инфекцию мочевых путей.
- При стойкой гематурии — УЗИ почек.
- Исключение коагулопатии.
- Определение уровня креатинина в сыворотке и азота мочевины крови.
