Напишите нам

Поиск по сайту

При ряде заболеваний новорожденных (болезни гиалиновых мембран [респираторном дистресс-синдроме], бронхолегочной дисплазии, постгеморрагической гидроцефалии, врожденных пороках сердца) широко используютпетлевые диуретики фуросемид и буметанид.

В чем опасность длительного применения диуретиков для почек и мочевых путей?

Петлевые диуретики, подавляя канальцевую реабсорбцию калия, вызывают гиперкальциурию, которая может привести к нефрокальцинозу и (или) образова­нию кальциевых мочевых камней.

Как оценить риск нефрокальциноза и мочекаменной болезни вследствие длительного применения фуросемида?

Фактором риска нефрокальциноза и мочекаменной болезни является гипер-кальциурия. Показатель экскреции кальция — отношение концентрации кальция к концентрации креатинина в образце мочи, полученной за одно мочеиспускание или собранной за определенное время. У новорожденных при гиперкальциурии это отношение значительно превышает 0,8.

Какими способами можно устранить гиперкальциурию и риск ее осложнений (нефрокальциноза, мочекаменной болезни)?

Разумеется, лучше всего прекратить применение петлевого диуретика. Одна­ко это не всегда возможно. Тиазидные диуретики, в противоположность петле­вым, снижают экскрецию кальция. Следовательно, можно попытаться заменить фуросемид или буметанид на тиазидный диуретик или, если полностью отказать­ся от петлевого диуретика не удается, добавить к нему тиазидный диуретик, чтобы ослабить гиперкальциурию и уменьшить риск ее осложнений. Возможен и другой вариант — переход на введение диуретика через день или 1 раз в 3 дня, что также уменьшает экскрецию кальция.

Каков наиболее рациональный метод коррекции гипокалиемического гипохлоремического метаболического алкалоза, осложняющего применение больших доз диуретиков?

Как правило, наиболее рациональна устраняющая гипокалиемию и гипохло-ремию дотация хлористого калия с момента назначения диуретика.

Чем опасно дополнительное назначение ацетазоламида (диакарба) на фоне применения других диуретиков?

Некоторые неонатологи и кардиологи используют ингибитор карбоангидра-зы ацетазоламид (диакарб) для коррекции вызванного диуретиком алкалоза. Аце-тазоламид снижает концентрацию бикарбоната в крови за счет способности блокировать его реабсорбцию в проксимальных канальцах, но одновременно уси­ливает экскрецию калия, усугубляя, таким образом, гипокалиемию, вызванную другим диуретиком.

 

Похожие материалы

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры