В каких случаях необходимо исключать сопутствующие гемангиомы внутренних органов?
Гемангиомы внутренних органов вероятны при множественных или обширных гемангиомах кожи. Наиболее часто внекожные гемангиомы располагаются в печени, желудочно-кишечном тракте, ЦНС, глазах и легких. Множественные гемангиомы кожи сопровождаются гемангиомами внутренних органов далеко не всегда, и наоборот, последние не всегда сочетаются с кожными. Гемангиомам нижней части лица (типа «бороды») нередко сопутствуют гемангиомы гортани, остающиеся нераспознанными до появления нарушений дыхания. При гемангиоме нижней части лица обязательна консультация отоларинголога в первые недели и месяцы жизни.
Гемангиомы каких органов наиболее часто сопутствуют множественным гемангиомам кожи?
Желудочно-кишечного тракта и особенно печени. Для гемангиоматоза печени характерны гепатомегалия и (или) сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом. Важно отметить, что нормальная ультрасонографическая картина печени в период новорожденности не исключает ее гемангиоматоза, так как он проявляется только в период пролиферации.
Каковы факторы риска гемангиоматоза печени, кроме множественных гемангиом кожи?
Обширная гемангиома кожи, особенно в том же сегменте.
Какими осложнениями могут сопровождаться обширные гемангиомы?
Большие гемангиомы могут нарушать жизненно важные функции. Однако и мелкие гемангиомы «проблемной» локализации угрожают осложнениями. Например, гемангиома вокруг глаза может перекрывать поле зрения, деформировать глазное яблоко, приводя к астигматизму и ухудшению зрения. Большие гемангиомы с обильным кровотоком приводят к сердечной недостаточности. При обширных гемангиомах лица нередки сопутствующие пороки развития, в том числе сердца и ЦНС. Наконец, обширные гемангиомы вызывают значительное обезображивание, даже если подвергаются спонтанному обратному развитию, к крупные, так и мелкие гемангиомы могут изъязвляться.
Какое эндокринологическое исследование показано при обширных гемангиомах?
Оценка функции щитовидной железы. Ткань гемангиом выделяет фермент типа 3), который инактивирует гормон щитовидной железы. При обширных пролиферирующих гемангиомах, особенно печени, необходимо наблюдение для своевременного выявления симптомов гипотиреоза и периодический лабораторный контроль, даже если скрининг-исследование в период новорожденности гипотиреоза не выявило, так как в период пролиферации гемангиомы ее ферментная активность возрастает.
