Напишите нам

Поиск по сайту

Каковы основные факторы риска тяжелой гипербилирубинемии у доношенных новорожденных?

  • Появление желтухи в первые сутки жизни.
  • Желтуха в период новорожденн. у других детей в семье.
  • Недиагностированная гемолитическая болезнь вследствие изоиммунизации матери антигеном группы крови или системы резус плода.
  • Дефекты вскармливания и ухода.
  • Наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов.
  • Инфекция.
  • Кефалогематома, подкожные кровоизлияния.
  • Принадлежность к этническим группам Юго-Восточной Азии и Средизем­номорья.
  • Сахарный диабет у матери.

В каких случаях до выписки новорожденного из акушерского стационара необходимо оценивать факторы риска тяжелой гипербилирубинемии?

Факторы риска тяжелой гипербилирубинемии необходимо оценивать у всех новорожденных. Возможны два варианта:

Определение общего уровня билирубина в сыворотке лабораторным мето­дом или черескожно всем новорожденным.

Определение общего уровня билирубина в сыворотке выборочно, с учетом оценки окраски кожи визуально и факторов риска. Диагностика гиперби­лирубинемии только по визуальной оценке окраски кожи ненадежна.

Почему у слегка недоношенных новорожденных уровень билирубина, превышающий физиологический, наблюдается чаще, чем у доношенных?

Здоровым слегка недоношенным детям с массой тела более 2000 г, как прави­ло, достаточно ухода в физиологическом отделении новорожденных. Однако следует учитывать, что вследствие незрелости:

  • Они хуже сосут и получают меньший объем молока. 
  • Глюкуронилтрансфераза гепатоцитов достигает у них достаточной актив­ности медленнее, чем у доношенных.
  • У них замедленно отхождение мекония.
  • Дольше продолжается энтерогепатический круговорот билирубина. При выписке из акушерского стационара в возрасте 48 ч (подобно доношен­ным) слегка недоношенных детей чаще, чем доношенных, приходится госпитализировать в связи с обезвоживанием, гипербилирубинемией и даже билируби­новой энцефалопатией. У слегка недоношенных детей риск запоздалой диагно­стики тяжелой гипербилирубинемии, инфекции и дыхательных расстройств даже выше, чем у родившихся в меньшем гестационном возрасте и госпитализи­рованных в отделения интенсивной терапии. Следует помнить, что ранняя выписка слегка недоношенных новорожденных допустима только при скропулез-ной оценке факторов риска, количества молока у матери и способности ребенка высосать достаточный его объем при условии тщательного наблюдения в первые дни после выписки.
  • Принадлежность к этническим группам Юго-Восточной Азии и Средизем­номорья.
  • Сахарный диабет у матери.

Назад в раздел

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры