Напишите нам

Поиск по сайту

68. Как часто и когда развивается послеродовый тиреоидит?

Послеродовый тиреоидит развивается у 25% женщин с сахарным диабетом 1 ти­па. В первые 2-4 месяца после родов обычно развивается гипертиреоз, через 4-8 ме­сяцев - гипотиреоз. Учитывая значимость данного заболевания, у всех больных ди­абетом 1 типа через 6 месяцев после родов (или раньше, если появляются симпто­мы) необходимо определять уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

69. Суммируйте принципы наблюдения за женщинами, перенесшими ДБ

У женщин, ранее не страдавших сахарным диабетом, но перенесших ДБ, необхо­димо ежегодно 1-2 раза определять уровень глюкозы крови натощак в зависимости от наличия индивидуальных факторои риска развития сахарного диабета 2 типа. Эти факторы включают пшерглнксмию натощак и потребность в инсулинотерапии во время беременности, ожирение, отягощенный семейный анамнез и нарушение ОПТ в послеродовом периоде.

70. Какие контрацептивы можно использовать женщинам с сахарным диабетом или перенесшим ДБ?

При каждом посещении врача необходимо выяснять, что  именно использует женщина для предохранения от беременности. Подавляющее большинство методов контрацепции относительно безопасны для больных сахарным диабетом в отсут­ствие артериальной гипертонии, гипертриглицеридемии или риска тромбоэмболи-ческих осложнений. Все больные диабетом или перенесшие ДБ, начиная принимать пероральные контрацептивы, должны следить за уровнем триглицеридов, посколь­ку эстрогены повышают риск развития гипертриглицеридемии и ее осложнения -панкреатита.

71. Суммируйте данные о влиянии низкодозовых комбинированных пероральных контрацептивов

Низкодозовые комбинированные пероральные контрацептивы эффективны и практически не влияют на обмен веществ при сахарном диабете. Побочные эффек­ты таких средств, как пластырь Орто Евра (Ortho Evra) и кольца Нува (Nuva Ring), не исследованы. По данным ретроспективного исследования, включавшего 904 жен­щин с ДБ, комбинированные пероральные контрацептивы не изменяют риск разви­тия сахарного диабета 2 типа.

72. Назовите другие возможности контрацепции.

Альтернативой являются прогестагеновые пероральные контрацептивы, напри­мер Депо-Провера или норэтиндрон, хотя они могут в какой-то степени снижать то­лерантность к глюкозе. При хорошей компенсации сахарного диабета 1 или 2 типа даже внутриматочная контрацепция не увеличивает частоты воспалительных забо­леваний органов малого таза. Поэтому женщины старшей возрастной группы, не планирующие беременности, могут использовать именно эти средства.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры