Напишите нам

Поиск по сайту

24.  Что такое пиридостигмин? Почему он является наиболее широко используемым антихолинэстсразным препаратом при лечении миастении?

Пиридостигмин (калимин) обладает более длительным действием (период по­лужизни 4 часа) и в меньшей степени вызывает холинергические побочные эффек­ты, чем неости гмина бромид (прозерин) и другие антихолинэстеразные средства.

В отличие от физостигмина, пиридостигмин не вызывает нежелательных эффектов со стороны ЦН С, потому что не проходит через гематоэнцефалический барьер. Одна­ко некоторые пациенты с миастенией резистентны к пиридостигмину, но реагируют на другие антихолинэстеразные препараты. Препараты пиридостигмина длитель­ного действия при приеме непосредственно перед сном могут уменьшать затрудне­ния при проглатывании утренней дозы препарата, но менее полезны во время бодр­ствования. Препарат выпускается и в форме для парентерального введения (2 мг, вводимые парентерально, эквивалентны по эффекту 60 мг, принимаемым внутрь).

25.  Что такое холинергический криз?

Передозировка антихолинэстеразных препаратов может привести к появле­нию избыточного количества ацетилхолина в синаптической щели, вызывая депо­ляризующий блок АХР. Конечным результатом является дополнительное наруше­ние нервно-мышечной передачи, проявляющееся симптомами, сходными с прояв­лениями миастенического криза. Часто возникают фасцикуляции. Лечение заклю­чается в поддержании дыхательной функции (прежде всего с помощью интубации) и прекращение приема антихолинветеразных препаратов. В настоящее время это осложнение встречается редко, поскольку вследствие успешной иммунотерапии антихолинэстеразные препараты применяются в более низких дозах.

26.  Какие побочные эффекты возникают в результате длительного воздействия антихолинэстеразных препаратов на нервно-мышечный синапс?

Хронический избыток ацетилхолина может дополнительно повреждать мышечную концевую пластинку, вызывая сглаживание постсинаптических складок и потерю ЛХР —то есть те же изменения концевой пластинки, которые свойствен­ны самой миастении. Таким образом, изменения под действием лекарственных средств могут «накладываться» на повреждения, связанные с развитием самого заболевания. Однако, как и в случае с холинергическим кризом, в настоящее вре­мя такое осложнение наблюдается редко, поскольку успешная иммунотерапия делает ненужным длительное использование высоких доз антихолинэстеразных препаратов у большинства пациентов.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры