Напишите нам

Поиск по сайту

При особом беспокойстве родителей по механизму условной связи одышка или кашель повторяются уже без соматических причин. Симптом фиксируется и появляется в нужный ребенку момент, в трудных для него обстоятель­ствах. Здесь просматривается истерическая подоплека, что дает основание некоторым авторам не выделять одышку или кашель как мононевроз, а рассматривать их в структуре больших общих неврозов.

В этиологии невротического энуреза помимо психо­травмирующей ситуации определенную роль играет не­достаточно зрелый механизм регуляции мочеиспускания, слабость контроля за состоянием мочевого пузыря во вре­мя сна. Зависимость энуреза от психогении подтвержда­ется усилением его при обострении психотравмирующих обстоятельств (очередной скандал, разрыв родителей, из­биение ребенка) и явным улучшением (урежением и даже прекращением энуреза) иногда даже при временном благо­получном разрешении ситуации (изъятие ребенка из скан­дального быта семьи, болезнь ненавистной учительницы и пр.) Невротический энурез (в отличие от органического неврозоподобного) возникает после более или менее про­должительного периода сформированного навыка опрятно­сти. Возникновению невротического энуреза способствуют робость, тормозимость, тревожность, неуверенность в себе. Невротические энуретики стесняются своего недостатка, тревожно ожидают рецидива. Невротический энурез может длиться годами, эпизодически прекращаясь или усиливаясь.

Диагностика невротического энуреза опирается на тесную связь возникновения и течения энуреза с психотравмирую­щими факторами, на выраженную реакцию личности на рас­стройство, на сочетание энуреза с другими невротическими нарушениями (сна, аппетита, плаксивость, астенические симптомы). При невротическом варианте энурез только дневной и только в психотравмирующей ситуации. Вместе с тем дневной энурез как проявление протестной реакции может фиксироваться, и тогда он утрачивает четкую связь с психотравмирующими обстоятельствами. Такая динамика возможна при длительном сохранении психотравмирующей ситуации. Реакция личности на болезнь при органическом энурезе отсутствует почти до пубертатного возраста.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры