Поиск по сайту
Суицидное поведение может иметь место у подростков и вне острых аффективных реакций. Свойственные переходному возрасту фиксация на собственном «я», склонность к самоанализу, переоценке ценностей, увлечение проблемами смысла жизни, поиск своего места в ней вместе с бескомпромиссностью, однозначностью оценки вокруг происходящего и большим влиянием эмоций на интеллект по существу делают подростков группой повышенного риска в отношении разрешения трудных, с их точки зрения, ситуаций путем самоубийства.
Частота суицидных попыток в подростковой среде растет. Каждое пятое самоубийство совершается подростком и с возрастом суицидальная активность подростков повышается. Лишь у четверти подростков суицидное поведение наблюдается в структуре психического заболевания (депрессивные состояния, насильственные поступки, импульсивные действия и т.д.).
Суицидная попытка становится более вероятной и в связи с недостаточной способностью подростка предвидеть возможные последствия своих действий. Прослеживается определенная связь между типом суицидного поведения и типом акцентуации характера. Демонстративные суицидные действия более свойственны истероидцым, а истинное суицидное поведение — сенситивным личностям. Ситуационно-личностные конфликты, могущие привести подростка к суицидным мыслям, намерениям и даже к покушениям на самоубийство, достаточно многообразны. Постоянные незаслуженные упреки или унижения со стороны сверстников или школьных учителей при отсутствии теплого и доброго отношения и понимания в семье могут выработать у подростка пессимистическое отношение к миру, чувство безысходности и как единственную в его представлении возможность в разрешении ситуации — самоубийство.
Инвалидизация или косметический дефект, оставляющие подростка вне круга романических отношений, формируют чувство безнадежности, отвергнутости, приводят к реальной оценке перспектив и в силу названных выше психологических особенностей подросткового возраста делают подобный личностный конфликт весьма суицидоопасным. Из других опасных в отношении самоубийства конфликтов у подростков можно назвать несостоятельность в какой- либо сфере, в том числе сексуальные неудачи при неделикатном поведении партнера, падение престижа, изменение привычного стереотипа, ведущее к социальной изоляции, неудовлетворенность поведением и личными качествами значимых других (чаще родителей).
Значение внутриличностных и внешнесоциальных факторов в возникновении побуждения к суициду, по-видимому, носит характер обратно пропорциональной зависимости, то есть чем труднее и невыносимее ситуация, тем меньшая предуготованность (акцентуация, психопатия) личности требуется для суицидного поступка, и наоборот, чем вы- раженнее личностное своеобразие подростка, тем более нейтральная, с точки зрения постороннего, ситуация, и тем большее число таких ситуаций могут оказаться суицидоопасными. Независимо от конкретных мотивов суицида, подростки, готовящиеся к нему, во многих случаях прямо или косвенно дают окружающим знать о своих намерениях. Это может быть стремление к уединению, написание последних писем за закрытой дверью, какие-то особенные интонации, с которыми начинают произноситься слова: «До свидания», «Прости». Чаще всего это не поза, а последняя просьба о помощи, которая в условиях дефицита чуткости редко бывает услышана.
Суицидное поведение даже при явной демонстративности должно вызывать к себе серьезное отношение окружающих, так как в связи с неопытностью подростка, его неспособностью правильно оценить последствия своих действий заведомо не планируемая смерть может стать свершившимся фактом.
Ситуационные реакции, так же как и поведенческие девиации В.В. Ковалев, подразделяет на непатологические (характерологические) и патологические (патохарактерологические). Предложенные критерии разграничения первых и вторых — большая или меньшая интенсивность проявлений, большая или меньшая агрессивность или жестокость, большая или меньшая включенность вегетативного аккомпанемента — оставляют врачу-практику широкое поле для субъективно психологических оценок и не могут считаться медицинскими. Ситуационную реакцию, изолированный поступок, поведенческий стереотип, по- видимому, в принципе не стоит расценивать как патологический или непатологический феномен.
Если они являются следствием болезненного состояния, определяемого медицинскими критериями, то должны расцениваться как поступки или поведение больного человека, как результат побуждений, диктуемых болезнью. В отрыве от болезненного контекста применение прилагательного «патологический» или «непатологический» к суициду, краже, агрессии, уходу из дому лишено смысла. Болезнь обязательно проявит себя не только изолированным поступком, который может показаться чрезмерным, странным и т.п. Поиски же «ненормальности» в поведении, в отклонениях от нравственной или социальной нормы ведут в тупик еще и потому, что в разных областях знаний (педагогике, социальной психологии, этике, праве) выработаны собственные понятия нормы, нередко противоречащие друг другу.
Диагностические сложности в оценке отклоняющегося от нормы поведения ждут психиатра в любом случае. Но их будет меньше, если он будет заниматься своим делом в качестве патолога изучать и оценивать психические расстройства и соблюдать разумную умеренность при вторже- нии со своим диагностическим инструментарием в смеж- ные области знания.
Группирование со сверстниками более характерно для подростков мужского пола и проявляется стремлением примкнуть к группе ровесников с определенной иерархией и распределением ролей. Группа объединяется территорией, жаргоном, однотипными духовными запросами и диктует своим членам стиль поведения и ценностные установки. В неформальной группе подросток находит возможность нере- гламентированного общения, самоутверждается, испытывает чувство причастности к своей возрастной когорте. Неумение найти свою группу может привести к возникновению комплекса неполноценности, ненужности. Кроме того, что быть в группе, компании, «команде» престижно, членство в ней создает чувство защищенности и анонимности при совершении правонарушений. Группа сверстников является источником информации, которую подросток не может получить от взрослых. Подростки с семейно-бытовой запущенностью находят в группе суррогат семьи. Интересы группы определяются лидером и вполне могут иметь социально-негативную и даже криминальную направленность. Будучи социально незрелыми, несамостоятельными, под влияние лидера (обычно эпилептоидного или гипертимного подростка) попадают прежде всего подростки с чертами неустойчивости. Правилам и законам группы вместе с большинством членов подчиняются конформные подростки.
Жестко иерархические, стабильные по составу и, как правило, однополые группы называются автократическими. Близки к ним так называемые футбольные фанаты. Имея мало общего с традиционными болельщиками, фанатская среда состоит из группировок, для которых футбольное действо — повод для реализации архетипических (главным образом ксенофобических) установок родового сознания. Атрибутика (цвет и рисунок шарфа и т.п.) символизирует принадлежность к влиятельной общности и причастность к славе идолов. Ничтожества таким способом самоутверждаются, нищие духом — переполняются самоуважением. С помощью Интернета и мобильной связи фанаты объединены в устойчивые структурированные сообщества. Тупая агрессивность реализуется в войнах с фанатами других клубов, но в связи с присущей им социальной инфантильностью экзальтированность и ненависть к чужакам могут быть направлены социальными манипуляторами в любое русло. Несмотря на явную одиозность и склонность к разрушительным акциям, благополучное существование этих группировок при авторитарных режимах свидетельствует о неполной их самостоятельности.
Анархические группы с неустойчивым составом, не имеющие постоянного лидера и обычно разнополые, гораздо более демократичны. Примером могут служить молодежные тусовки. По-видимому, имеется следующая закономерность: чем подросток умнее, душевно сложнее и тоньше, тем меньше он испытывает потребность примкнуть к какой-либо группе и вполне удовлетворяется обществом одного-двух духовно близких друзей-ровесников или своим собственным.
Своеобразную группу поведенческих проявлений у подростков составляют увлечения. Они могут быть основаны на жажде информации, на азарте, на страсти к накопительству, стремлении к лидерству, телесному или духовному совершенствованию и т.д. Подросток, находящийся в психотравмирующей ситуации, находит в увлечении отраду и утешение. Нередко увлечение становится крайне интенсивным, формируются интернет-зависимость, игровая зависимость, забрасываются учеба и работа, перестают заботить радости и тревоги близких. Постоянная сосредоточенность и эмоциональная заряженность позволяют в некоторых случаях рассматривать увлечения как сверхценные образования.
Бродяжничество более свойственно подросткам, но первые уходы из дому нередки в детстве. Они обычно совершаются из-за страха наказания или в качестве протеста, а по мере повторения становятся стереотипными. Для подростков характерны так называемые эмансипационные побеги с потребностью вырваться из-под опеки и надоевшего будничного уклада с его нотациями и строго регламентированным поведением. Главная цель таких побегов — пожить без забот и контроля, и свойственны они гипертимным и неустойчивым подросткам. При демонстративных побегах подросток пытается обратить внимание окружающих на свое «бедственное положение», вернуть утраченное внимание, избавиться от предстоящих неприятностей, получить те или иные блага. Ареал таких побегов невелик, сбежавший стремится быть скорее найденным и возвращенным домой. Демонстративные побеги характерны для истероидных подростков. Причина так называемых импунитивных побегов — в жестоком обращении в семье или коллективе. Начавшись как проявление остро и аффективной реакции, побеги в дальнейшем нередко становятся стереотипом поведения. В отличие от ситуативно обусловленных, дромоманические побеги связаны с первичными внезапными изменениями настроения. Такие побеги совершаются без предварительной подготовки, в одиночку и являются симптомом психического заболевания (резидуально-органического поражения мозга, эпилепсии).
Не следует думать, что крыша над головой, горячий обед и теплая постель обязательны для душевной гармонии и всякий бродяга должен быть пойман и водворен в семью, коллектив и пр. Немалая их часть находится в согласии с собой, будучи именно в «бродячем» состоянии, и лишь в мизерных дозах нуждаются в сочувствии и участии социальных институтов. При этом стоит помнить, что пьянство, употребление наркотиков, венерические заболевания среди бродяг распространены наиболее широко.
Безвыходная, по мнению ребенка, критическая ситуация внезапно, по механизму «короткого замыкания», может привести к решению покончить с собой без оглядки на возможные последствия..Желание умереть может возникнуть быстро, без предшествующих мыслей и представлений, в связи с бурным аффектом гнева, обиды или страха (при грозящем разоблачении неблаговидных дел, незаслуженном, особенно публичном унижении, оскорблении и т.п.). Способ самоубийства случаен, зависит от обстановки. Это нанесение порезов, вскрытие вен, отравление газом, лекарствами, средствами бытовой химии. На высоте аффекта нет времени для раздумий о действенности того или иного способа самоубийства. Суицидные попытки редко ведут к смерти, так как дети плохо представляют силу действия принятых средств. Однако именно неумелость и некомпетентность могут стать причиной летального исхода. Острые аффективные суицидные реакции свойственны детям с эпилепто- идными, циклоидными, неустойчивыми чертами характера.
Ситуативно обусловленные уходы из дома (интерната, лагеря) вызваны потребностью немедленно оказаться вне психотравмирующей ситуации. Причинами таких уходов могут быть страх наказания или эмоциональное отвержение в семье, угроза расправы со стороны сверстников. Эти побеги заранее не планируются, совершаются, как правило, в одиночку. Ребенок хочет забыться, отвлечься от неприятных переживаний, испытать приятные ощущения. Такие уходы обычны для детей с неустойчивыми и сенситивными чертами.
Проявления острых аффективных реакций могут быть окрашены демонстративностью. Причинами демонстративных аффективных реакций служат обиды со стороны эмоционально значимых лиц, страх разоблачения или наказания и т.д. Демонстративные действия направлены на то, чтобы избавиться от неприятностей, вызвать жалость, сохранить доброе отношение родных и сверстников. Наиболее часто в качестве демонстрации используются угрозы самоубийства, рискованные действия, самоповреждения, изображение намерения расстаться с жизнью. Покушения на собственную жизнь осуществляются при людях, с оповещением через записки о виновнике «безвыходной» ситуации. При этом наносятся поверхностные порезы предплечий («вскрытие вен»), прием горстями не очень токсичных лекарств, распахивание окон и пр. Демонстративные аффективные реакции могут проявиться бегством в болезнь или шокирующим поведением (нарочитыми выпивками, кражами и т.п.). Демонстративные аффективные реакции более свойственны истероидным личностям.
Психологические особенности переходного возраста определяют своеобразные модели поведения. К формам поведения (реакциям), свойственным детям, относятся описанные французскими авторами (А. Мишо и др.) реакции отказа, протеста, имитации, компенсации и гиперкомпенсации. Для подростков более характерны бродяжничество, суицидное поведение и выделенные А.Е. Аичко увлечения, реакции эмансипации и группирования. Жесткой привязки реакций к возрасту нет. Речь идет лишь о большей или меньшей характерности. У подростков (особенно инфантильных) нередко наблюдаются детские формы реагирования, а дети могут и бродяжничать, и по разным причинам хотеть расстаться с жизнью.
Жесткая рубрификация поведенческих реакций, как любая классификация, несет в себе элемент искусственности, поскольку перечисленные варианты реагирования в чистом виде практически не встречаются, почти во всех формах реакций прослеживается протестная составляющая, на ситуацию реагирует личность в целом, а не отдельные ее радикалы. Называть реакцией более или менее стабильный тип поведения не всегда удобно, поэтому лучше пользоваться термином «реакция» при описании наиболее адекватных ему форм реагирования личности на ситуацию.
Разновидностью протестного поведения является реакция отказа (от общения, еды, игр, посещения уроков) при внезапном отрыве от привычной обстановки — семьи, компании сверстников. Причинами такой реакции могут стать помещение в детсад, больницу, другую школу, чужую семью. Эта форма поведения характерна для детей и инфантильных подростков. Неделикатность учителя и ущемленное самолюбие могут объяснить отказ ребенка из неблагополучной семьи писать сочинение на тему «Кто мои родители» или «Как я провел лето» и т.д., а явно предвзятое отношение — отказ посещать уроки вообще.
Протестное поведение, вызванное психологически трудной ситуацией (обида, неудовлетворение капризов, ущемление самолюбия и т.д.), проявляется в непослушании, грубости, агрессии, наговорах, порче вещей, уходах из дому, суицидном поведении и употреблении алкоголя и наркотиков и пр. В ряде случаев оно носит демонстративный характер и служит сигналом для взрослых при чрезмерных с их стороны требованиях, непосильной нагрузке, уменьшении внимания к ребенку, связанном с приходом в семью мачехи или отчима, рождением второго ребенка и т.д. Тип протестного поведения во многом зависит от особенностей личности. Стеничные, упрямые, возбудимые склонны к активным, а робкие, тормозимые, неуверенные в себе — к пассивным (уходы, самоповреждения и т.д.) формам протеста. Разделение протестного поведения на активное и пассивное достаточно условно, так как и пассивный протест требует достаточной энергии и эмоционального оснащения.
В.В. Ковалев рассматривает значительную часть реакций пассивного протеста в качестве примитивных истерических реакций, закрепившихся по механизму «условной желательности» как средство избавления от трудной ситуации. Этот механизм лежит в основе реакций протеста, протекающих в виде повторных рвот, энуреза, энкопреза, мутизма, которые
В.В. Ковалев отграничивает от основанных на переживаниях обиды, ущемленного самолюбия, желания отомстить и т.п. истинных реакций протеста. К этому можно добавить, что протест, проявляющийся в регрессивном поведении, содержит не только мольбу о сочувствии, но и желание наказать за причиненные трудности и неудобства, конечно, на не вполне осознаваемом уровне.
Имитационное поведение характеризуется копированием внешнего облика, суждений или поведения авторитетных личностей. Дети обычно подражают старшим, а подростки — лидерам среди сверстников, героям книг и кинофильмов, идолам молодежной моды. Имитация далеко не всегда имеет социально положительную направленность. Нередко с подражания начинается употребление табака, алкоголя, наркотиков, асоциальное и криминальное поведение. Подражание свойственно истерическим и неустойчивым личностям, а также подросткам, поведение которых не определяется достаточно сложной мотивацией. Последнее подтверждается ростом криминального поведения среди духовно убогих после просмотра фильмов, пропагандирующих насилие, или увеличение суицидов после телепередач с демонстрацией самоубийств. Социально-отрицательная имитация — это негатив с модели, навязываемой в качестве предмета для подражания. Делать что-то нарочито противоположное, по существу, разновидность подражания. В определенной мере движение хиппи — протест и вызов респектабельному истеблишменту — пример отрицательной имитации. То же относится к увлечению нацистской символикой, когда, среди других причин, «перекормленность советским позитивом» делала привлекательной идеологию и атрибутику формально противоположного полюса.
Компенсационное и гиперкомпенсационное поведение маскирует слабость подростка в той или иной области. Компенсационное поведение, будучи формой психологической защиты личности с комплексом неполноценности, связанным с психологическим или физическим недостатком, проявляется стремлением восполнить несостоятельность в учебе ролью заводилы в классе или физическую слабость компенсировать энциклопедическими знаниями. При гипер- компенсаторном поведении подросток стремится достичь успехов именно в той сфере деятельности, в которой он слаб. Так, боящийся высоты начинает заниматься парашютным спортом, а подвергающийся побоям добивается успехов в секции бокса. При гиперкомпенсации защитные формы поведения приобретают иногда гипертрофированный характер с неприятными последствиями. К примеру, обучившийся кулачному бою бывший всеми третируемый пария и изгой составляет список давних обидчиков и по очереди «восстанавливает справедливость», что влечет за собой репрессии со стороны школы, родительского комитета и пр.
Эмансипационное поведение характеризуется повышенным стремлением подростков к самостоятельности, независимости от взрослых, потребностью освободиться от контроля и опеки, проявляется желанием делать все по- своему, наперекор, несогласием с установленными старшим поколением порядками, нетерпимостью к возражениям и критике в свой адрес. Эмансипационное поведение, являющееся вместе с протестом и подражанием слагаемыми подростковой субкультуры, предусматривает отличные от принятых у взрослых моду, вкусы, взгляды, язык (жаргон). Подросток сразу и бунтарь, и конформист. Бунтуя против взрослых, копирует ровесников. Борьба за самостоятельность часто ограничивается лишь внешними чертами непохожести, критиканством по отношению к общественным институтам и ценностям. Возникновению эмансипационного поведения способствуют чрезмерная опека, мелочный контроль, лишение минимальной самостоятельности, отношение к подростку как к ребенку. В крайних случаях, эмансипируясь, подростки уходят из дома, стремясь жить отдельно от семьи, бродяжничают, реже самостоятельно устраиваются на работу, живут в общежитии. Выраженное эмансипационное поведение более свойственно подросткам с возбудимыми чертами характера.
У детей и подростков, наделенных своеобразным (акцентуированным или психопатическим) характером и испытывающих давление неблагоприятных средовых факторов, сравнительно легко возникают нарушения адаптации в виде острых аффективных реакций, разнообразных девиаций поведения, неврозов, психосоматических расстройств и пр.
Острые аффективные реакции (их еще называют ситуационными) — это кратковременные (минуты, часы, 1-2 дня) психогенные эмоциональные расстройства непсихотического уровня, наступающие при столкновении личности с трудными или непреодолимыми обстоятельствами. В связи с сильным эмоциональным напряжением (выраженным аффектом) ребенок плохо управляет собой и не способен трезво оценить последствия своих поступков. Следует отметить, что при ситуационной реакции, как правило, имеет место физиологический аффект, поскольку сужения либо утраты сознания, фиксационной или ретроградной амнезии, прострации либо заключающего аффект сна не наблюдается.
Острые аффективные реакции проявляются в виде агрессивных и суицидных тенденций, уходов из дому, симуляции болезни и т.д. Феноменология острых аффективных реакций определяется характером критической ситуации и особенностями личности ребенка.
Агрессивное поведение более свойственно детям и подросткам с гипертимными и эпилептоидными чертами характера. Физически слабые при невозможности прямо отомстить обидчику портят его вещи, распространяют порочащие его слухи, но иногда удивляют окружающих прямой агрессией по адресу заведомо более сильных.
Безвыходная, по мнению ребенка, критическая ситуация внезапно, по механизму «короткого замыкания», может привести к решению покончить с собой без оглядки на возможные последствия. Желание умереть может возникнуть быстро, без предшествующих мыслей и представлений, в связи с бурным аффектом гнева, обиды или страха (при грозящем разоблачении неблаговидных дел, незаслуженном, особенно публичном унижении, оскорблении и т.п.). Способ самоубийства случаен, зависит от обстановки. Это нанесение порезов, вскрытие вен, отравление газом, лекарствами, средствами бытовой химии. На высоте аффекта нет времени для раздумий о действенности того или иного способа самоубийства. Суицидные попытки редко ведут к смерти, так как дети плохо представляют силу действия принятых средств. Однако именно неумелость и некомпетентность могут стать причиной летального исхода. Острые аффективные суицидные реакции свойственны детям с эпилепто- идными, циклоидными, неустойчивыми чертами характера.
Ситуативно обусловленные уходы из дома (интерната, лагеря) вызваны потребностью немедленно оказаться вне психотравмирующей ситуации. Причинами таких уходов могут быть страх наказания или эмоциональное отвержение в семье, угроза расправы со стороны сверстников. Эти побеги заранее не планируются, совершаются, как правило, в одиночку. Ребенок хочет забыться, отвлечься от неприятных переживаний, испытать приятные ощущения. Такие уходы обычны для детей с неустойчивыми и сенситивными чертами.
Проявления острых аффективных реакций могут быть окрашены демонстративностью. Причинами демонстративных аффективных реакций служат обиды со стороны эмоционально значимых лиц, страх разоблачения или наказания и т.д. Демонстративные действия направлены на то, чтобы избавиться от неприятностей, вызвать жалость, сохранить доброе отношение родных и сверстников.