Под головокружением понимают либо неприятное ощущение нарушенной пространственной ориентации, либо иллюзию движения тела (вращение, покачивание) или окружающих предметов. Тщательный расспрос (готового вопросника по головокружению в данном случае недостаточно) важен прежде всего потому, что больные могут называть головокружением самые разные ощущения. К важнейшим клиническим дифференциально-диагностическим критериям при жалобах на головокружение относятся:
характер головокружения: вращение, как при катании на карусели (вестибулярный нейронит), нарушение равновесия, неустойчивость, как при качке на корабле (фобическое по-стуральное головокружение), ощущение дереализации (побочное действие лекарственных средств;);
длительность головокружения: приступы длительностью от нескольких секунд до нескольких минут (вестибулярная па-роксизмия) или до нескольких часов (например, болезнь Меньера, базилярная и вестибулярная мигрень;), затяжное головокружение, длящееся в течение нескольких дней или недель (например, вестибулярный нейронит;), приступы неустойчивости, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов (например, преходящая ишемия ствола мозга или мозжечка;);
Заболевания и состояния, для которых характерно ощущение дереализации
- Обморок и предобморочное состояние
- Ортостатическая гипотония
- Вазовагальные обмороки
- Вазовагальные предобморочные состояния
- Аритмии и другие заболевания сердца
- Психические расстройства
- Гипервентиляционный синдром
- Панические приступы
- Агорафобия
- Акрофобия
- Фобическое постуральное головокружение
- Метаболические нарушения
- Гипогликемия
- Электролитные нарушения (гиперкальциемия, гипонатриемия) Интоксикация
- Алкогольное опьянение
- Лекарственные средства, вызывающие головокружение в качестве побочного эффекта
- Ототоксические препараты
провоцирующий фактор или условия появления головокружения: нет провоцирующего фактора (например, вестибулярный нейронит), ходьба (например, двусторонняя вестибулопатия), поворот головы в сторону (например, вестибулярная пароксизмия;), перемена положения головы (например, доброкачественное позиционное головокружение), кашель, натуживание, громкие звуки определенной частоты — симптом Туллио (например, пери-лимфатическая фистула) или определенная обстановка (например, фобическое постуральное головокружение).
