Процесс нутрицевтического обеспечения

Что представляет собой процесс нутрицевтического обеспечения?

Процесс нутрицевтического обеспечения — это системный подход к обеспечению нутриционных потребностей конкретного пациента. Хотя этот процесс можно раз­бить на дискретные и идентифицируемые шаги (см. вопрос 2), он должен содержать следующие действия:

Рассмотрение истории пациента, текущего состояния питания и статуса болезни.

1. Идентификацию индивидуальных пищевых потребностей.
2. Планирование нутриционной стратегии, отвечающей как общим, так и част­ным потребностям пациента.
3. Обеспечение пищей или более экзотическими иутрицирнными компонентами.
4. Оценка полученных результатов с целью обеспечить корригирующую обрат­ную связь.
5. Решение вопроса о завершении или переходе на другой уровень нутрицевти­ческого обеспечения.

Этот процесс являлся основой практики клинического питания для поколений людей. Несколько лет назад Объединенная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения (ОКАОЗ) формально установила стандарты процесса нутрицевти­ческого обеспечения в госпиталях и других организациях здравоохранения. Как ча­сти этого процесса были определены входящие в него дискретные этапы.

Процесс нутрицевтического обеспечения параллелен терапевтическому процес­су и имеет с ним много общих черт. Оба начинаются со сбора анамнеза, оба включают физикальные и лабораторные исследования, оба направлены на создание плана веде­ния пациента и оба включают этапы оценки эффективности корригирующих меро­приятий. Имеются» однако, важные различия между медициной и нутрициологией. Медицина имеет дело с болезнью й ее лечением, в то время как нутрициология с пищей и ее компонентами во всех их формах и их влиянием на организм. Каждый должен есть, Я то время как относительно немногим требуется лечение от конкретной болезни. Тем не менее эти процессы являются подобными.

Какие шаги включает процесс нутрицевтического обеспечения?

Рассматривая этот процесс как систему, полезно подразделить его на пять дискрет­ных шагов (залач, этапов). Каждый иэ них имеет свои подзадачи.

1.   Оценка:

• Выполнить нутрицевтический скрининг.
• Оценить диетический анамнез пациента и сделать мультидисциплинарную оценку.
• Сформулировать план нутрицевтического обеспечения.

2.  Поддержка заказа:

• Определить путь поставки.
• Подготовить заказ на нутриционную терапию.
• Учесть предпочтения пациентов в рамках ограничений заказа.
• Передать заказ.

3.  Приготовление и распределение:

• Получить все заказы в диетической Службе или в аптеке.
• Приготовить заказы.
• Распределить по отделениям по уходу за пациентами (или на дому).
• Проверить процесс приготовления с целью контроля качества.

4.   Поступление пациенту:

• Дать назначенное питание пациенту.
• Наблюдать за пациентом в части его согласия с назначением и возмож­ных осложнений.

5.   Наблюдение и обратная связь:

• Наблюдать каждого пациента ежедневно.
• Периодически оценивать состояние пациента и нутрицевтический план.
• Изменять заказы, если возникает необходимость.
• Пересматривать весь процесс нутрицевтического обеспечения для улуч­шения результатов.
• Обучить пациента и его семью соответствующим образом.

Что такое процесс нутрицевтического скрининга?

В соответствии с требованиями ОКАОЗ все пациенты, допускаемые в учреждения здравоохранения — госпитали, учреждения квалифицированного ухода или агент­ства по оказанию медицинской помощи на дому, — должны пройти оценку нутрици-онных потребностей. Она может выполняться разными путями. Большинство уч­реждений использует для начального скрининга младший медицинский персонал. Собранная им база данных включает такую информацию, как масса тела, недавняя ее потеря и наличие заболеваний, таких как диабет или почечная недостаточность. Могут присутствовать и другие основные элементы диетического анамнеза пациен­та. Если такой предварительный скрининг обнаружит, что пациент может иметь специальные нутриционные потребности или имеет недостаточность питания, пред­принимаются дальнейшие действия. Иногда проводится промежуточный скрининг техником-специалистом по нутрициологии. Наконец, проводится официальная нут-рицевтическая консультация пациента диск к/югом. Эта консультация включает де­тальный диетический анамнез, лабораторные исследования, нужные для нутрицевти-ческой оценки, и формулирование" плана нутрицевтичесого обеспечения пациента. Дальнейшие меры нутрицевтического ухода могут включать приготовление специа­лизированных диет, назначение Агрессивной эитеральной нутрицевтической поддержки или полное парентеральное питание (ИМИ).